Miednica w warunkach statycznych i dynamicznych.pdf

(7829 KB) Pobierz
Microsoft Word - praca magisterska. Bartosz Kmita.doc
PRACA MAGISTERSKA – Bartosz Kmita
MIEDNICA W WARUNKACH STATYCZNYCH I DYNAMICZNYCH
1
Spis tre Ļ ci
1. Wst ħ p .....................................................................................................................................3
2. Budowa anatomiczna obr ħ czy miednicznej ...............................................................................5
2.1 Budowa ko Ļ ci miednicy .................................................................................................................................. 5
2.1.1 Ko Ļę krzy Ň owa ............................................................................................................................................ 5
2.1.2 Ko Ļę guziczna ............................................................................................................................................. 6
2.1.3 Ko Ļę miedniczna ........................................................................................................................................ 6
2.1.4 Ko Ļę udowa ................................................................................................................................................. 8
2.2 Budowa stawów miednicy .............................................................................................................................. 8
2.2.1 Staw krzy Ň owo-biodrowy ......................................................................................................................... 9
2.2.2 Staw krzy Ň owo-guziczny (poł Ģ czenie krzy Ň owo-guziczne) .............................................................. 14
2.2.3 Poł Ģ czenie miedzyguziczne .................................................................................................................... 14
2.2.4 Spojenie łonowe ....................................................................................................................................... 14
2.2.5 Staw biodrowy .......................................................................................................................................... 15
2.3
Mi ħĻ nie miednicy .......................................................................................................................................... 16
3. Biomechanika miednicy ......................................................................................................... 22
3.1
Model stabilno Ļ ci według Panjabiego. Strefa neutralna ........................................................................ 22
3.2 Kinematyka i kinetyka okolicy l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowej ........................................................ 25
3.2.1 Kinematyka l ħ d Ņ wiowego odcinka kr ħ gosłupa .................................................................................... 25
3.2.2 Kinematyka obr ħ czy biodrowej .............................................................................................................. 28
3.2.3 Kinematyka stawu biodrowego .............................................................................................................. 30
3.2.4 Kinetyka kr ħ gosłupa l ħ d Ņ wiowego ........................................................................................................ 31
3.2.5 Kinetyka obr ħ czy biodrowej ................................................................................................................... 36
3.2.6 Kinetyka stawu biodrowego ................................................................................................................... 37
3.3 Biomechanika stawu krzy Ň owo-biodrowego i spojenia łonowego. Ta Ļ my mi ħĻ niowe ........................ 37
3.3.1 Biomechanika i stabilizacja stawu krzy Ň owo-biodrowego ................................................................ 37
3.3.2 Spojenie łonowe ....................................................................................................................................... 44
3.3.3 Ta Ļ my mi ħĻ niowe. .................................................................................................................................... 46
3.3.4 Czynno Ļ ciowa integracja kompleksu l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowego .................................... 46
3.4 Biomechanika czynno Ļ ciowa. Chód. .......................................................................................................... 51
3.4.1 Biomechanika czynno Ļ ciowa .................................................................................................................. 51
3.4.2 Chód ........................................................................................................................................................... 53
4. Badanie okolicy l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowej ................................................................. 55
4.1
Badanie podmiotowe .................................................................................................................................... 55
4.2
Badanie przedmiotowe ................................................................................................................................. 55
5. Zako ı czenie .......................................................................................................................... 63
Pi Ļ miennictwo ................................................................................................................................ 65
2
1. ......................................................................................................................
Wst ħ p
Miednica jest elementem organizmu ł Ģ cz Ģ cym tułów z ko ı czynami dolnymi. Jest podstaw Ģ
kr ħ gosłupa, stanowi miejsce przyczepu wielu mi ħĻ ni, powi ħ zi i wi ħ zadeł działaj Ģ cych w obr ħ bie
samej miednicy, kr ħ gosłupa, ko ı czyn dolnych i ko ı czyn górnych. Stanowi mechaniczn Ģ ochron ħ
dla jamy brzusznej i obwodowego układu nerwowego. Rozpatruj Ģ c organizm człowieka jako
system biomechanicznych ła ı cuchów mi ħĻ niowo-powi ħ ziowo-wi ħ zadłowych ulokowanych na
kostnym szkielecie, miednica znajduje si ħ w samym centrum, stanowi Ģ c podstaw ħ
biomechanicznego funkcjonowania organizmu. Ze wzgl ħ du na anatomiczne i funkcjonalne
powi Ģ zania miednicy, nie mo Ň na postrzega ę jej jako odr ħ bnej cz ħĻ ci ciała. Prawidłowa
funkcjonalna analiza roli stabilno Ļ ci miednicy wymaga aby rozpatrywa ę j Ģ ł Ģ cznie z odcinkiem
l ħ d Ņ wiowym kr ħ gosłupa i biodrami. Temat ten wymaga równie Ň holistycznego podej Ļ cia do całego
organizmu człowieka i zauwa Ň enia wzajemnych zale Ň no Ļ ci poszczególnych układów wzgl ħ dem
siebie. Stabilno Ļę miednicy odgrywa kluczow Ģ rol ħ podczas wykonywania wszelkich czynno Ļ ci w
Ň yciu człowieka. Prawidłowa biomechanika całego organizmu w du Ň ej cz ħĻ ci uzale Ň niona jest od
prawidłowego działania okolicy l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowej.
Podstaw Ģ do napisania niniejszej pracy jest rosn Ģ ce na przestrzeni lat zainteresowanie
stabilno Ļ ci Ģ miednicy na Ļ wiecie, a ostatnio równie Ň w Polsce. Jednocze Ļ nie nie ma zbyt wielu
opracowa ı polskoj ħ zycznych po Ļ wi ħ conych w cało Ļ ci temu tematowi. Praca ta nie jest
podr ħ cznikiem. Czytelnik nie znajdzie w niej wi ħ c wszystkich szczegółów budowy anatomicznej,
dogł ħ bnej analizy biomechanicznej mechanizmów stabilno Ļ ciowych czy szczegółowego badania.
Nie sposób te Ň jest opisa ę wszystkie istniej Ģ ce tezy i hipotezy na ten temat. Celem pracy jest
przedstawienie anatomii i biomechaniki miednicy w sposób pomocny dla zrozumienia znaczenia
tego zagadnienia. Przedstawienie wskazówek daj Ģ cych mo Ň liwo Ļę funkcjonalnej analizy
biomechaniki miednicy. Bez rozstrzygania o wy Ň szo Ļ ci i prawidłowo Ļ ci ró Ň nych koncepcji
stabilno Ļ ci miednicy, zostały opisane te, które ciesz Ģ si ħ najwi ħ ksz Ģ popularno Ļ ci Ģ i s Ģ stworzone i
uznawane przez Ļ wiatowej sławy naukowców, powszechnie postrzeganych jako autorytety w tej
kwestii.
W pracy krótko zostały opisane wybrane aspekty budowy anatomicznej w celu ułatwienia
wyobra Ň enia w jaki sposób poszczególne struktury przyczyniaj Ģ si ħ do mechanizmu stabilno Ļ ci
miednicy. Nast ħ pnie opisana została biomechanika miednicy i strategie jej stabilizacji przez
organizm zarówno w warunkach statycznych jak i dynamicznych. Poniewa Ň problem dynamicznej
analizy funkcjonalnej miednicy jest tematem niezwykle skomplikowanym, któremu po Ļ wi ħ cone s Ģ
3
rozdziały a nawet tomy wielu opracowa ı , w poni Ň szej pracy został on przedstawiony w du Ň ym
skrócie. Ostania cz ħĻę pracy przedstawia kilka testów umo Ň liwiaj Ģ cych ocen ħ stabilno Ļ ci miednicy.
Pokazuje to, Ň e przedstawione teorie jak najbardziej wykorzystywane s Ģ w praktyce klinicznej. A
wiedza ta bardzo ułatwia diagnoz ħ i prawidłowe leczenie. W pracy znajduj Ģ si ħ równie Ň liczne
ilustracje i fotografie, które maj Ģ ułatwi ę zrozumienie tre Ļ ci zawartej w tek Ļ cie.
4
2.
Budowa anatomiczna obr ħ czy miednicznej
Miednica tworzy zamkni ħ ty kr ħ g kostno-stawowy utworzony przez 6 lub 7 ko Ļ ci poł Ģ czonych
6 lub 7 stawami. Ko Ļ ci wchodz Ģ ce w skład miednicy to: ko Ļę krzy Ň owa, pojedyncza lub podwójna
ko Ļę guziczna, dwie ko Ļ ci miedniczne, i dwie ko Ļ ci udowe. Stawy miednicy to: dwa stawy
krzy Ň owo-biodrowe, staw krzy Ň owo-guziczny, ewentualnie staw mi ħ dzyguziczny, spojenie łonowe
oraz dwa stawy biodrowe. Nale Ň y zwróci ę uwag ħ na ró Ň nic ħ w mianownictwie anatomicznym gdy Ň
w Polsce ko Ļ ci udowej i stawów biodrowych nie wlicza si ħ w elementy składowe miednicy.
Natomiast w niniejszej pracy ze wzgl ħ du na kompleksowe podej Ļ cie do tematu miednica b ħ dzie
rozpatrywana ł Ģ cznie z tymi elementami .
2.1
Budowa ko Ļ ci miednicy
2.1.1 Ko Ļę krzy Ň owa
Ko Ļę krzy Ň owa utworzona jest przez poł Ģ czenie pi ħ ciu kr ħ gów krzy Ň owych, du Ň a,
trójk Ģ tnego kształtu, grzbietowa strona jest wypukła zarówno w płaszczy Ņ nie czołowej, jak i
poprzecznej. Strona brzuszna jest odpowiednio wkl ħ sła. Ze wzgl Ģ du na poło Ň enie u podstawy
kr ħ gosłupa nazywana jest cz ħ sto w literaturze, jako jego „fundament”. Znajduje si ħ mi ħ dzy dwoma
ko Ļę mi biodrowymi. Cech Ģ charakteryzuj Ģ c Ģ t Ģ ko Ļę jest jej znaczna zmienno Ļę w budowie
pomi ħ dzy poszczególnymi osobnikami jak i pomi ħ dzy praw Ģ i lew Ģ stron Ģ tej samej ko Ļ ci oraz jej
zmiany w stosunku do wieku. Powierzchnia stawowa ko Ļ ci krzy Ň owej nazywana jest powierzchni Ģ
uchowat Ģ (kształtem przypomina liter ħ L). Tworz Ģ j Ģ pozostało Ļ ci Ň ebrowe pierwszych trzech
segmentów krzy Ň owych. Powierzchnia uchowata jest uło Ň ona w taki sposób, Ň e jej krótsze rami ħ
(litery L) przebiega pionowo w obr ħ bie pierwszego segmentu krzy Ň owego, natomiast długie rami ħ
biegnie poziomo przez segment drugi i trzeci (ryc.1).
Ryc.1 Ko Ļę krzy Ň owa. Powierzchnia uchowata [8].
5
154274090.418.png 154274090.429.png 154274090.440.png 154274090.451.png 154274090.001.png 154274090.012.png 154274090.023.png 154274090.034.png 154274090.045.png 154274090.056.png 154274090.067.png 154274090.078.png 154274090.089.png 154274090.100.png 154274090.111.png 154274090.122.png 154274090.133.png 154274090.144.png 154274090.155.png 154274090.166.png 154274090.177.png 154274090.188.png 154274090.199.png 154274090.210.png 154274090.221.png 154274090.232.png 154274090.243.png 154274090.254.png 154274090.265.png 154274090.276.png 154274090.287.png 154274090.298.png 154274090.309.png 154274090.320.png 154274090.331.png 154274090.342.png 154274090.353.png 154274090.364.png 154274090.375.png 154274090.386.png 154274090.397.png 154274090.405.png 154274090.406.png 154274090.407.png 154274090.408.png 154274090.409.png 154274090.410.png 154274090.411.png 154274090.412.png 154274090.413.png 154274090.414.png 154274090.415.png 154274090.416.png 154274090.417.png 154274090.419.png 154274090.420.png 154274090.421.png 154274090.422.png 154274090.423.png 154274090.424.png 154274090.425.png 154274090.426.png 154274090.427.png 154274090.428.png 154274090.430.png 154274090.431.png 154274090.432.png 154274090.433.png 154274090.434.png 154274090.435.png 154274090.436.png 154274090.437.png 154274090.438.png 154274090.439.png 154274090.441.png 154274090.442.png 154274090.443.png 154274090.444.png 154274090.445.png 154274090.446.png 154274090.447.png 154274090.448.png 154274090.449.png 154274090.450.png 154274090.452.png 154274090.453.png 154274090.454.png 154274090.455.png 154274090.456.png 154274090.457.png 154274090.458.png 154274090.459.png 154274090.460.png 154274090.461.png 154274090.002.png 154274090.003.png 154274090.004.png 154274090.005.png 154274090.006.png 154274090.007.png 154274090.008.png 154274090.009.png 154274090.010.png 154274090.011.png 154274090.013.png 154274090.014.png 154274090.015.png 154274090.016.png 154274090.017.png 154274090.018.png 154274090.019.png 154274090.020.png 154274090.021.png 154274090.022.png 154274090.024.png 154274090.025.png 154274090.026.png 154274090.027.png 154274090.028.png 154274090.029.png 154274090.030.png 154274090.031.png 154274090.032.png 154274090.033.png 154274090.035.png 154274090.036.png 154274090.037.png 154274090.038.png 154274090.039.png 154274090.040.png 154274090.041.png 154274090.042.png 154274090.043.png 154274090.044.png 154274090.046.png 154274090.047.png 154274090.048.png 154274090.049.png 154274090.050.png 154274090.051.png 154274090.052.png 154274090.053.png 154274090.054.png 154274090.055.png 154274090.057.png 154274090.058.png 154274090.059.png 154274090.060.png 154274090.061.png 154274090.062.png 154274090.063.png 154274090.064.png 154274090.065.png 154274090.066.png 154274090.068.png 154274090.069.png 154274090.070.png 154274090.071.png 154274090.072.png 154274090.073.png 154274090.074.png 154274090.075.png 154274090.076.png 154274090.077.png 154274090.079.png 154274090.080.png 154274090.081.png 154274090.082.png 154274090.083.png 154274090.084.png 154274090.085.png 154274090.086.png 154274090.087.png 154274090.088.png 154274090.090.png 154274090.091.png 154274090.092.png 154274090.093.png 154274090.094.png 154274090.095.png 154274090.096.png 154274090.097.png 154274090.098.png 154274090.099.png 154274090.101.png 154274090.102.png 154274090.103.png 154274090.104.png 154274090.105.png 154274090.106.png 154274090.107.png 154274090.108.png 154274090.109.png 154274090.110.png 154274090.112.png 154274090.113.png 154274090.114.png 154274090.115.png 154274090.116.png 154274090.117.png 154274090.118.png 154274090.119.png 154274090.120.png 154274090.121.png 154274090.123.png 154274090.124.png 154274090.125.png 154274090.126.png 154274090.127.png 154274090.128.png 154274090.129.png 154274090.130.png 154274090.131.png 154274090.132.png 154274090.134.png 154274090.135.png 154274090.136.png 154274090.137.png 154274090.138.png 154274090.139.png 154274090.140.png 154274090.141.png 154274090.142.png 154274090.143.png 154274090.145.png 154274090.146.png 154274090.147.png 154274090.148.png 154274090.149.png 154274090.150.png 154274090.151.png 154274090.152.png 154274090.153.png 154274090.154.png 154274090.156.png 154274090.157.png 154274090.158.png 154274090.159.png 154274090.160.png 154274090.161.png 154274090.162.png 154274090.163.png 154274090.164.png 154274090.165.png 154274090.167.png 154274090.168.png 154274090.169.png 154274090.170.png 154274090.171.png 154274090.172.png 154274090.173.png 154274090.174.png 154274090.175.png 154274090.176.png 154274090.178.png 154274090.179.png 154274090.180.png 154274090.181.png 154274090.182.png 154274090.183.png 154274090.184.png 154274090.185.png 154274090.186.png 154274090.187.png 154274090.189.png 154274090.190.png 154274090.191.png 154274090.192.png 154274090.193.png 154274090.194.png 154274090.195.png 154274090.196.png 154274090.197.png 154274090.198.png 154274090.200.png 154274090.201.png 154274090.202.png 154274090.203.png 154274090.204.png 154274090.205.png 154274090.206.png 154274090.207.png 154274090.208.png 154274090.209.png 154274090.211.png 154274090.212.png 154274090.213.png 154274090.214.png 154274090.215.png 154274090.216.png 154274090.217.png 154274090.218.png 154274090.219.png 154274090.220.png 154274090.222.png 154274090.223.png 154274090.224.png 154274090.225.png 154274090.226.png 154274090.227.png 154274090.228.png 154274090.229.png 154274090.230.png 154274090.231.png 154274090.233.png 154274090.234.png 154274090.235.png 154274090.236.png 154274090.237.png 154274090.238.png 154274090.239.png 154274090.240.png 154274090.241.png 154274090.242.png 154274090.244.png 154274090.245.png 154274090.246.png 154274090.247.png 154274090.248.png 154274090.249.png 154274090.250.png 154274090.251.png 154274090.252.png 154274090.253.png 154274090.255.png 154274090.256.png 154274090.257.png 154274090.258.png 154274090.259.png 154274090.260.png 154274090.261.png 154274090.262.png 154274090.263.png 154274090.264.png 154274090.266.png 154274090.267.png 154274090.268.png 154274090.269.png 154274090.270.png 154274090.271.png 154274090.272.png 154274090.273.png 154274090.274.png 154274090.275.png 154274090.277.png 154274090.278.png 154274090.279.png 154274090.280.png 154274090.281.png 154274090.282.png 154274090.283.png 154274090.284.png 154274090.285.png 154274090.286.png 154274090.288.png 154274090.289.png 154274090.290.png 154274090.291.png 154274090.292.png 154274090.293.png 154274090.294.png 154274090.295.png 154274090.296.png 154274090.297.png 154274090.299.png 154274090.300.png 154274090.301.png 154274090.302.png 154274090.303.png 154274090.304.png 154274090.305.png 154274090.306.png 154274090.307.png 154274090.308.png 154274090.310.png 154274090.311.png 154274090.312.png 154274090.313.png 154274090.314.png 154274090.315.png 154274090.316.png 154274090.317.png 154274090.318.png 154274090.319.png 154274090.321.png 154274090.322.png 154274090.323.png 154274090.324.png 154274090.325.png 154274090.326.png 154274090.327.png 154274090.328.png 154274090.329.png 154274090.330.png 154274090.332.png 154274090.333.png 154274090.334.png 154274090.335.png 154274090.336.png 154274090.337.png 154274090.338.png 154274090.339.png 154274090.340.png 154274090.341.png 154274090.343.png 154274090.344.png 154274090.345.png 154274090.346.png 154274090.347.png 154274090.348.png 154274090.349.png 154274090.350.png 154274090.351.png 154274090.352.png 154274090.354.png 154274090.355.png 154274090.356.png 154274090.357.png 154274090.358.png 154274090.359.png 154274090.360.png 154274090.361.png 154274090.362.png 154274090.363.png 154274090.365.png 154274090.366.png 154274090.367.png 154274090.368.png 154274090.369.png 154274090.370.png 154274090.371.png 154274090.372.png 154274090.373.png 154274090.374.png 154274090.376.png 154274090.377.png 154274090.378.png 154274090.379.png 154274090.380.png 154274090.381.png 154274090.382.png 154274090.383.png 154274090.384.png 154274090.385.png 154274090.387.png 154274090.388.png 154274090.389.png 154274090.390.png 154274090.391.png 154274090.392.png 154274090.393.png 154274090.394.png 154274090.395.png 154274090.396.png 154274090.398.png 154274090.399.png 154274090.400.png 154274090.401.png 154274090.402.png 154274090.403.png 154274090.404.png
Zgłoś jeśli naruszono regulamin