TECHNIKI BADANIA FIZYKALNEGO
4 techniki:
. OGLĄDANIE ( INSPEKCJA)
· oglądanie poszczególnych części ciała
. PALPACJA ( OBMACYWANIE)
· wyczuwanie skóry i narządów
. OPUKIWANIE
· wywoływanie dźwięku podczas opukiwania, które dają informacje odnośnie narządów
. OSŁUCHIWANIE
· podczas osłuchiwania stetoskopem
· gdy spotykamy się z pacjentem, przegląd ogólny pacjenta, ogólna obserwacja
· I -sze wrażenie
· Ogólnie oceniamy stan zdrowia pacjenta, stwierdzamy, czy występują odchylenia od normy( ogólnie)
· Oceniamy wstępnie stan zdrowia pacjenta
· czy w stresie
· czy oddycha komfortowo
· czy w dystresie
· czy sinica
· czy wygląda lękowo
· czy zdradza objawy bólowe swoim zachowaniem
· czy zdradza objawy urazu
· = SZYBKA KRÓTKA OCENA OGÓLNA!
· I- sze wrażenie , na ile więcej wiadomości potrzebujemy;
· Oceniamy stan psychiczny pacjenta: zorientowanie w czasie, miejscu, czy są zorientowani co do osoby ( kim są, kim my jesteśmy
· Ogólnie oceniamy stan odżywienia
· czy niedożywiony
· czy ma nadwagę
· czy możliwości w zakresie samo pielęgnacji
· czy czysty
· makijaż wyrazisty = zaburzenia psychiczne
· czy jest niewłaściwie ubrany, np. co do pory roku
· higiena ciała pogarsza się, nie jest w stanie sam jej wykonać
· zapach pacjenta:
· alkohol
· aceton z ust
· podejrzenie w kierunku nietrzymania moczu, bądź stolca
· ruchy pacjenta, w jaki sposób przemieszcza się
· ogólna postawa ( równo, kuleje)
· czy ciało posiada symetrię, czy jedna część ciała obniżona
· obserwacja mowy ( szybkość, norma, czy zaburzenie, w manii, czy w depresji, problem w porozumiewaniu0
· mowa jasna wyrazista, czy zaburzenia artykułowania, mowa spontaniczna, czy rytm zaburzony
TECHNIKI BADANIA PALPACYJNEGO
· KAŻDA CZĘŚĆ CIAŁA W TEJ SAMEJ KOLEJNOŚCI:
Oglądanie
Badanie palpacyjne
Opukiwanie
Osłuchiwanie
· wyjątek stanowi BRZUCH
oglądanie
osłuchiwanie ( stetoskopem)
opukujemy
palpacyjnie
I
· palpacyjnym zbadaniem brzucha możemy zaburzyć ruch robaczkowy jelit, dlatego najpierw osłuchujemy!
· Podczas badania palpacyjnego używamy dotyku, za pomocą którego oceniamy stan danego narządu
· Zwracamy uwagę w badaniu palpacyjnym na 6 rzeczy:
. rozmiar narządu
. kształt narządu ( okrągły, równy, gładki, ostre brzegi)
. konsystencja narządu ( twardy, miękki, guzowaty)
. oceniamy ruchomość danego narządu ( np. węzły chłonne)
. ocena ew. guzowatości, która normalnie nie jest oczekiwana
II
Jakość tętna
· cechy i napięcie tętna
· aortę brzuszną,( jakość i rozmiar tętna aorty jamy brzusznej
III
Występowanie bólu
IV
Temperatura i wilgotność skóry
V
Obrzęku, gromadzenia płynów danej okolicy
VI
Wibracje występujące w ścianach klatki piersiowej
· w zależności co chcemy zbadać, różne części dłoni( czasami np. opuszki palców)
SĄ III TECHNIKI BADANIA PALPACYJNEGO
I - PŁYTKIE ( palpacja płytka)
Np. brzuch, zbadać w brzuchu, czy nie występują guzy, między skórą, a mięśniami
Ucisk ok. 1-2 cm ( amplituda), stosujemy lekki ucisk, za pomocą opuszków palców ręki dominującej
II - GŁĘBOKA PALPACJA
· służy do oceny narządów znajdujących się głęboko w jamie brzusznej, głębiej poniżej , w warstwie mięśniowej
· amplituda większa, głębsza do 5 cm
· używamy opuszków palców do tego celu tzw. Ruch zanurzania
· PACJENT OTYŁY- użyć więcej siły i zanurzyć się głębiej 6-8 cm
III - PALPACJA OBURĘCZNA
· uchwycenie narządu pomiędzy nasze dłonie ( miednica mniejsza, wątroba, śledziona, nerki)
OPUKIWANIE
· zlokalizowanie narządu, za pomocą lekkiego, ale ostrego uderzenia ( określić pozycję, wymiar, konsystencję struktur znajdujących się pod okolicą opłukiwaną: płyny, powietrze w jamach ciała)
· wibracja jest różna ponad płynem, powietrzem i nad narządem
· środkowym palcem prawej ręki uderzamy w środkowy palec ( pierwszy staw) lewej ręki leżącej na narządzie
· pracuje nadgarstek, a nie całe ramie
· palec opłukujący, sam koniec palca
· stukamy w staw, a nie w paliczek
· krótkie paznokcie
· ...
astery1x