TEMAT: OPIEKA PIELEGNIARSKA NAD DZIECKIEM Z NIEDOKRWISTOSCIA Z NIEDOBOROWA
1. niedokrwistość-anemia to stan chorobowy, który charakteryzuje się obniżonym stężeniem hemoglobiny i/lub obniżoną liczba erytrocytowa we krwi w odniesieniu do wartości uznanych za prawidłowe w danym okresie wieku rozwojowego
2. Podziale niedokrwistości
· Spowodowane upośledzonym wytwarzaniem hemoglobiny i erytrocytowa
-niedoborowe:stany niedoboru żelaza, niedoboru kwasu foliowego, Wit.B12 –niedokrwistość megaloblastyczna
· Niedokrwistości związane ze skróconym czasem przeszycia erytrocytowa
-hemolityczne wtórne i nabyte
· Niedokrwistości spowodowane utrata krwi –pokrwotoczne
3.Symptomatologia
Niezależnie od typu niedokrwistości niektóre podmiotowe i przedmiotowe objawy niedokrwistości spostrzegane są wszystkich chorych z obniżoną zawartością hemoglobiny i/lub liczba erytrocytowa we krwi inne są specyficzne dla poszczególnych rodzajowa anemii
4. Podmiotowe objawy niedokrwistości
· Niemowlęta i miale dzieci: mniejsza aktywność, senność, rozdrażnienie i utrata łaknienia
· Starsze dzieci; osłabienie, uczucie zmęczenia i zawroty galowy plamki w polu widzenia szum w uszach i kołatanie serca
·
5. Podmiotowe objawy niedokrwistości
· Zabarwienie skory
-bladość powloką skórnych spojówek i tęczówek( niedokrwistość z niedoboru żelaza)
-zażółcenie powlk skórnych zakazana zoltacza (niedokrwistości wątroby-hemolityczne)
-nadżerki z kancikach ust
-zapalenie balon śluzowych jamy ustnej
Łamliwość włosów i paznokci
-powiększenie wątroby i/lub śledziony (niedokrwistość spowodowana niedokrwistością hemolityczna)
-bole brzucha (nastepstawa szybkiego powiększania się wątroby i/lub śledziony)
6. Badania laboratoryjne pomocnicze w diagnostyce i monitorowaniu % leczenia niedokrwistości
· Morfologia krwi obwodowej
-stężenie hemoglobiny
- hematokryt
-liczba erytrocytowa
- wskaźniki czerwonobarwliwe MCV –średnia objętość krwinki czerwonej MCH średnia masa hemoglobiny w komórce MCHCsrednie stężeni hemoglobiny w komórce
-liczba płytek krwi
Liczba retikulocytow
-rozmaz krwi obwodowej
7. Niedokrwistość z niedoboru żelaza
· Jest najczęstszym zaburzeniem wytwarzana erytrocytowa i hemoglobiny chorze hematologicznych w okresie rozwojowym stwierdza się ja u o 30-40%dzieci w 2 roku szycia
· Czynniki etiologiczne
- niedokrwisto występująca U matki w czasie ciąży
-niedobory w pożywieniu
-mniejsze zapasy u cz.
-szybkie tempo wzrostesniakow i dzieci z ciąż mnogich
-nawracające Biegunki zaburzania wchłaniania
-przewlekle krwawienia
-nieprawidłowe rzewienie dziecka –podawanie mleka krowiego niemowlętom zbyt magla ilość mięsa zoltka jaj i warzyw oraz owocow
· Kryteria rozpoznania
-zahamowanie przyrostu ,asy ciała
-brk łaknienia
-bole i zawroty glowy
-nadmierna męczliwość i szybkie meczenie się
-sklonnosc do zakażę
-zaburzenia nastroju
· Zmiany skorne i jej przydatkow
-bladosc skory
-skora szorstka
-paznokcie matowe łamliwe lyzeczkowate
- wlosy przezedzone kruche lmlwe bez polysku
· Zaburzenia ze strony układu krazenia i oddechowego
-objawy krazenia hiperkinetycznego
-chrypka
-nawracające zakazenia układu oddechowego
-nawracajace biegunki
- zaburzenia wchłaniania
-zaburzenia wydzielania kwasy solnego w żołądku
-zanik brodawek językowych i bol przy polykaniu
· Leczenie
Podawanie preparatow żelaza
-niemowlęta 2mg/kg mc./doba nie przekraczac dobowej dawki 50 mg doustnie w postaci plyynnej
-dzieci starsze 4-6 mg żelaza /kg/dobe Nie przekraczac dzennie 250mg doustnie preparatu w tabletkach
-Równocześnie podawanie witaminy C w celu poprawy wchłaniania a dodatko kwas foliowy krorego niedobor jest najczestszym towarzyszem niedoboru żelaza
· Zasady ObowiazujaCe podczas podawania preparatow żelaza
-doustnie podawanie leku przez słomkę plukanie jamy ustnej równoczesne podawanie witaminy c w celu poprawy wchłaniania żelaza wyeliminowanie produktow zaburzających wchłanianie żelaza takich jak herbata zboza , podwanie preparatow miedzy posiłkami
-pozajelitowo podawanie preparatow żelaza odbywa się gleboko domięśniowo u dzieci z zespolem zlego wchłaniania szczególna opieka w kierunku wystapienia wstzasu anafilaktycznego
· Stosowanie diety bogatej w żelazo
-Żelazo hemowe( produkty spozycze pochodzenia zwierzęcego latwo przyswajalne przez organizm jaja krze watroba cynaderki czarny salceson kaszanka
-zelazo niehemowe(produkty spożywcze pochodzenia roślinnego trudniej przyswajalne przez organizm (fasola, brokuly,szparagi,orzechy,suszone brzoskwinie,)
· Działania prewencyjne
-karmienie piersia wchłanianie żelaza z mleka matki 49% z mleka krowiego 10%
-profilaktyczne podawanie żelaza 1-2mg/kg mc/dobe od 3mz
· Zrudlo witaminy b12
-watroba
-Ryby
-jaja
-produkty roślinne fasola bob orzechy
· Zrudla kwasu foliowego
-przenica
- pomarancze
-drozdze piwne
-groch
-buraczki
-pomidory
-szpargi
-kalafior i brukselka
August_z_cukierkami