Lubin, dn. 6 grudnia 2007 r.
(dotyczy: zakładu, działu, oddziału, stanowiska )
Nazwisko i imię
Nr komputerowy dotychczasowy
Stanowisko
Zwolniony – ostatnia dniówka
Przyjęty – dział/oddz. z dniem
Aktualny nr komp. stanowisko
..............................................................
(podpis wystawiającego)
w którym pracownik będzie zatrudniony .........................................................
w którym pracownik był zatrudniony .............................................................
Czadu-07