Nazwa i adres zakładu pracy
LISTA PŁAC PRACOWNIKÓW NR.......za m-c........................200... r.
Lp.
Nazwisko imię PESEL
Wynagrodzenie i dodatki
Razem wynagrodz. brutto
Zasiłki opodatkowane
Razem zasiłki opodatkowane
Zasiłki nieopodatkowane
Razem zasiłki nieopodatkowane
Zasadnicze
Dodatki
Premia
Prowizja
Wynagrodź, za okres choroby
Chorobowy z ubezp. chorób.
Chorobowy z ubezp. wypadkowego
Macierzyński
Opiekuńczy
Świadczenie rehabilitacyjne
Rodzinny
Pielęgnacyjny
Dodatki do zasiłku rodzinnego
1
2
3
4
5
6
7
8 (3+4+5+6+7)
9
10
11
12
13
14 (9+10+11+12+13)
15
16
17
18 (15+16+17)
Mario1968