Certyfikat_wzor.doc

(410 KB) Pobierz
Załącznik nr 4

Ś W I A D E C T W O  E N E R G E T Y C Z N E

dla budynku mieszkalnego nr ………………..

 

Ważne do:

 

Budynek oceniany:

Typ budynku

 

Foto budynku

(również wirtualne)

Właściciel/użytkownik

 

 

Adres

 

 

Całość/Część budynku

 

Rok budowy/modernizacji

 

Rok budowy instalacji

 

Liczba mieszkań/lokali

 

Powierzchnia użytkowa (Af, m2)

 

Cel wykonania świadectwa

budynek nowy           modernizacja              inny

wynajem/sprzedaż     (zmiana/rozbudowa)      

 

Obliczeniowe zapotrzebowanie nieodnawialnej energii pierwotnej1)

EP - budynek oceniany                   

 

 

 

                                  kWh/(m2a)



                              

 

                                ­      ­

     Wg wymagań WT20082)   Wg wymagań WT20082)

         budynek nowy               budynek modernizowany

Stwierdzenie dotrzymania wymagań wg WT20082)

Zapotrzebowanie energii pierwotnej                                Zapotrzebowanie na energie końcową

Budynek oceniany                            kWh/(m2a)                 Budynek oceniany                                      kWh/(m2a)

Budynek wg WT2008                        kWh/(m2a)                

1)Charakterystyka energetyczna budynku EP określana jest przez jednostkową ilość nieodnawialnej energii pierwotnej, niezbędnej do zaspokojenia potrzeb energetycznych budynku w zakresie ogrzewania, chłodzenia, wentylacji i ciepłej wody użytkowej (efektywność całkowita).

2)Rozporządzenie Min. Infrastruktury w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (WT2008), spełnienie warunków jest wymagane tylko dla budynku nowego lub modernizowanego. 

3)Nieobowiązkowe.

Uwaga: charakterystyka energetyczna „EP” określana jest dla warunków klimatycznych odniesienia – stacja …………………..        oraz dla normalnych warunków eksploatacji budynku (Zgodnie z Dyrektywą UE 2002/91/EC).

 

Sporządzający świadectwo:

Imię i nazwisko :…………………………………………………..

Adres :              ……………………………………………………

Nr uprawnień:   ……………………………………………………

Data wystawienia …………………………………………………

 

 

 

 

…………..                     ……………………….

    Data                           Pieczątka i podpis

 

 

 

 

Świadectwo energetyczne budynku mieszkalnego nr ……………                                                  2

 

 

Charakterystyka techniczno-użytkowa budynku

Przeznaczenie budynku

Liczba kondygnacji

Powierzchnia użytkowa budynku

Powierzchnia użytkowa o regulowanej temperaturze (Af)

Podział powierzchni użytkowej: mieszkalna i niemieszkalna

Kubatura budynku

Wskaźnik zwartości budynku A/Ve

Rodzaj konstrukcji budynku

Liczba użytkowników/mieszkańców

System ogrzewania: tak/nie, opis, parametry

System wentylacji: tak/nie, opis, parametry

System chłodzenia: tak/nie, opis, parametry

System przygotowania ciepłej wody: tak/nie, opis, parametry 

 

 

 

                            

                      

 

Charakterystyka energetyczna budynku

Roczne jednostkowe zapotrzebowanie energii końcowej [kWh/(m2a)]

Nośnik energii

Ogrzewanie

i wentylacja

Ciepła woda

Urządzenia

pomocnicze1)

Suma

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1)łącznie z chłodzeniem pomieszczeń

 

Podział zapotrzebowania energii

Roczne jednostkowe zapotrzebowanie energii użytkowej [kWh/(m2a)]

 

Ogrzewanie

i wentylacja

Ciepła woda

Urządzenia

pomocnicze1)

Suma

Wartość [kWh/m2a)]

 

 

 

 

Udział [%]

 

 

 

 

Roczne jednostkowe zapotrzebowanie energii końcowej [kWh/(m2a)

 

Ogrzewanie

i wentylacja

Ciepła woda

Urządzenia

pomocnicze1)

Suma

Wartość [kWh/m2a)]

 

 

 

 

Udział [%]

 

 

 

 

Roczne jednostkowe zapotrzebowanie energii pierwotnej [kWh/(m2a)

 

Ogrzewanie

i wentylacja

Ciepła woda

Urządzenia

pomocnicze1)

Energia pomocnicza1)

Wartość [kWh/m2a)

 

 

 

 

Udział [%]

 

 

 

 

Sumaryczne roczne jednostkowe zapotrzebowanie nieodnawialnej energii:

● pierwotnej    

 

 

kWh/(m2a)                  

1) łącznie z chłodzeniem pomieszczeń

 

 

 

 

Świadectwo energetyczne budynku mieszkalnego nr ……………                                                   3

 

Uwagi w zakresie możliwości zmniejszenia zużycia energii

1) Możliwe zmiany w zakresie osłony zewnętrznej budynku:

 

 

 

 

 

 

 

 

2) Mo...

Zgłoś jeśli naruszono regulamin