REKOLEKCJE RUCHU RODZIN NAZARETAŃSKICH WITÓW, DZIANISZ 02-10.07.2011
Prosimy wypełniać – DRUKOWANYMI LITERAMI
1. Imię i nazwisko
2. PESEL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data urodzenia _ _ _ _ - _ _ - _ _ Wiek
3. Adres zamieszkania, telefon, email
4. Który raz jadę na rekolekcje RRN?
5. Czy uczestniczę w spotkaniach parafialnych RRN?
6. Czy byłem animatorem/pełniłem funkcję?
TAK / NIE / Czasami *
TAK / NIE *
7. Mogę służyć pomocą (np. pomoc medyczna - lekarz, pielęgniarka, przewozy
samochodem, tłumaczenia z języków obcych, gra na instrumencie, śpiew, ministranci, itp.)
8. Uwagi / prośby wraz z uzasadnieniem (np. osoba niepełnosprawna - zakwaterowanie
na parterze, blisko kościoła)
9. Wniesiona opłata
10. Dojazd: AUTOKAR / SAMOCHÓD / INNY *
11. Zgłaszam na rekolekcje dzieci niepełnoletnie, dla których jestem prawnym opiekunem:
Imię i nazwisko
PESEL
Data urodzenia
Klasa, do której idzie
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w tym formularzu dla potrzeb
niezbędnych do organizacji rekolekcji (zgodnie z Ustawą z dn. 29/08/1997 o Ochronie Danych
Osobowych Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 ze zm.)
Podpis .....................................
*niepotrzebne skreślić
pio.maciej