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Clase Nº
Imperio Juniors CURSO DE BUCEO DEPORTIVO
UNIDAD N° 8
Enfermedades y accidentes
de Buceo con E.B.A.C.
Accidentes y/o enfermedades de
Pre inmersión
A)Hidrocución (ver Clase Nº 6)
B)Vértigo o mal de mar (Ver Clase Nº 6)
Accidentes y/o enfermedades en el descenso
Barotraumatismos de oído, de senos paranasales, de luneta, de traje, dental y de pulmón ( cuidado con
el barotrauma de pulmón!!!) , vértigo de Menniere, hemorragia nasal, SNAP y SAAP
A) Barotraumas (ver Unidad Nº 6)
B) Vértigo de Mennière (ver Unidad Nº 6)
C) Hemorragia nasal (ver Unidad Nº 6)
D) Vértigo por estímulo calórico (ver Unidad Nº 6)
E) Síndrome Neurológico de alta presión: SNAP
Este accidente se presenta con Oxihelio a profundidades mayores a 150 metros.
La causa sería un efecto directo de la presión hidrostática que causaría hiper irritabilidad del
sistema nervioso con temblores, disminución del rendimiento, mareos, nauseas, vómitos, pérdida de la
conciencia, convulsiones y muerte.
La velocidad de compresión (muy rápida), la mezcla de gases utilizada y la temperatura
influyen directamente en la presentación de este accidente.
F) Síndrome Articular de Alta Presión: SAAP
Este accidente se presenta comúnmente luego de los 100 metros, pero puede presentarse aún
desde los 30 metros de profundidad.
La causa serían los gases comprimidos que inducirán ósmosis provocando una deshidratación
de la articulación con la aparición de ruidos articulares con los movimientos, disconfort, sensación de
sequedad y/o endurecimiento en la articulación y dolor a los movimientos.
Los síntomas son agravados por la velocidad de compresión y mejoran con la exposición a
presiones contínuas; se presenta más en cámara de compresión que en agua.
Accidentes y/o enfermedades de permanencia
Las “vedettes” de la permencia son las INTOXICACIONES GASEOSAS .
A) Intoxicación por oxígeno (hiperoxia)
Causas :
Este tipo de intoxicación es más común en el buceo con A.R.O, que con el A.R.A.
La presión parcial de oxígeno máxima que actualmente se recomienda es de 1,4 ATA, para
circuitos abiertos de nitrox, que corresponden a una profundidad de 60 m o 187 pies cuando se respira
aire.
Los buzos que usan mezclas, con concentraciones de oxígeno mayores a las del aire, presentan
el riesgo de toxicidad por oxígeno a profundidades aún menores. El buzo que respira oxígeno puro
puede tener convulsiones a 25 pies (7,6 metros).
Más allá de estos valores es tóxico, pués alteraría principalmente procesos químicos
metabólicos (óxido-reducción). Los órganos blanco afectados son los pulmones y el sistema nervioso
(sobre todo al nivel cerebral). La toxicidad pulmonar resulta de respirar oxígeno puro por largas
exposiciones (en horas), usaulmente ocurre durante tratamientos de recompresión. La toxicidad al
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SNC, que involucra al cerebro, puede ocurrir en buceo deportivo, sobre todo en el uso irresponsable de
mezclas Nitrox.
El buzo que utiliza aire comprimido a profundidades razonables no debería encontrar este
problema pero, la densidad del gas y esfuerzos mayores pueden causar retención de bióxido de carbono
que vuelve al buzo sensible al efecto tóxico del oxígeno.
Signos :
Temblores musculares, espasmo labial, crisis convulsiva, buzo confuso.
Síntomas :
Cuando se bucea con aire comprimido es difícil diferenciar los síntomas de ciertos efectos
atribuidos al CO 2 ; pero si luego de una ventilación correcta, los síntomas persisten, podemos pensar
que nos encontramos ante una intoxicación de este tipo. Se observan náuseas, dolor detrás del esternón,
visión anormal, zumbidos, vértigo y confusión.
Los síntomas enlistados son inconvenientes y poco confortables, pero no son dañinos. Las
convulsiones debidas al oxígeno no son dañinas por sí solas pero pueden provocar que el buzo se
lesione o se ahogue si está en inmersión.
Una convulsión por oxígeno puede ocurrir sin previo aviso y sin que haya
otros síntomas previos!!!
Prevención :
Evite las situaciones peligrosas de buceo profundo y no use gases para bucear con
concentraciones de oxígeno inadecuadamente altas para la profundidad de buceo. Es raro encontrar
presiones parciales de oxígeno suficientemente altas como para causar daño al bucear con EBAC
dentro de los límites de profundidad/tiempo; es más frecuente que se encuentren cuando se respiran
mezclas de oxígeno-nitrógeno o al usar recirculadores (rebreathers) o sistemas cerrados. Una presión
parcial de 1,4 ATA se recomienda para EBAC donde se respire NITROX. Es improbable que los
buzos que se apegan a estas mezclas y presión parcial, tengan un problema de convulsión por toxicidad
por oxígeno. Para buceos extendidos usando circuito cerrado la Marina de los Estados Unidos tiene un
límite de presión parcial de oxígeno de 1,3 ATA.
Si aparecen síntomas, reduzca la presión parcial inmediatamente ascendiendo o cambiando de
gas con una presión menor de oxígeno. Aunque esto se lleve a cabo, no piense que no ocurrirá una
convulsión por oxígeno, hasta que el buzo haya estado a una presión parcial menor por lo menos 5
minutos.
Tratamiento :
Los síntomas tempranos se tratarán haciendo emerger al buzo. No hay tratamiento satisfactorio
de la convulsión debajo del agua. Tal convulsión, aunque rara, es potencialmente peligrosa para la
vida. Como aprender RCP, la práctica del manejo adecuado de la convulsión por
oxígeno es mantener una habilidad que se espera no usar nunca.
La organización con más experiencia en el uso de oxígeno al 100% es la Marina de los Estados
Unidos. El manual de la Marina de los Estados Unidos, en las secciones 14.9.1.1 y 14.9.1.2, sugiere un
procedimiento para tratar convulsiones.
La referencia a cambiar la boquilla y la válvula a superficie se refiere únicamente a los
rebreathers donde una boquilla abierta que accidentalmente se sumerge puede innundar el ARO. Si
alguien está convulsionando no se le podrá remover la boquilla, y esto no deberá hacerse a la fuerza.
Una vez se calmen las convulsiones, si la boquilla está segura (o si el buzo está utilizando una máscara
que le cubre la cara entera) y el buzo está aun en el agua y respirando, entonces deje todo como está
hasta que se pueda sacar al buzo del agua. Si el buzo no está respirando, retire la boquilla y comience
respiración de rescate.
Mientras el buzo accidentado está en el agua, la meta principal es prevenir
ahogamiento.
Lo próximo es asegurar que la vía aérea del buzo esté permeable al para las convulsiones
manteniendo el cuello extendido. Al salir el buzo del agua, busquen por obstáculos en la via
respiratoria. Durante una convulsión es posible morder partes de la boquilla, las cuales pueden viajar a
la tráquea. En estos casos el buzo comenzará a toser al cobrar conciencia, o puede intentar respirar
pero no puede llevar aire a sus pulmones. Aquí tendrá que instituir los procedimientos estándar
enseñados en las clases de RCP para remover obstáculos de la vía respiratoria.
Use prudencia y planificación para evitar la intoxicación por oxígeno!!!!!!!
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Del Manual de Buceo de la Marina de los Estados Unidos,
Volumen II, Rev. 2
(Intoxicación por Oxígeno, secciones 14.9.1.1 y 14.9.1.2)
Manejo de los Síntomas No-Convulsivos
El buzo lesionado deberá avisar a su
compañero de buceo y hacer un ascenso controlado a superficie. El chaleco
compensador de la víctima deberá estar inflado (si es necesario) con el compañero de
buceo vigilando cuidadosamente por el el progreso de los síntomas.
Manejo de Convulsiones Bajo el Agua
Los siguientes pasos deberán tomarse
cuando se esté cuidando un buzo que esté convulsando:
a) Posicionarse detrás del buzo convulsionando. Desprenda el cinturón de lastre de la
víctima a menos lleve traje seco, en cuyo caso el cinturón deberá dejarse para
prevenir que el buzo se ubique boca abajo en la superficie.
b) Deje la boquilla en la boca del buzo. Si no está en su boca, no intente ponérsela; no
obstante, si el tiempo lo permite, asegure que la boquilla esté ajustada en la posción
de superficie (para los recirculadores).
c) Agarre la víctima por el pecho bajo su aparato de respiración bajo el agua (ARO) o
entre el ARO y su cuerpo. Si se presenta dificultad de controlar la víctima de esta
manera, el rescatador deberá utilizar el mejor método posible para obtener el control.
La cinta de cuello o cintura del ARO se puede agarrar si es necesario.
d) Haga un ascenso controlado hacia la superficie, manteniendo un poco de presión en
el pecho del buzo para ayudar en su respiración.
e) Si el lastre adicional es necesario, active el chaleco compensador de la víctima. El
rescatador no deberá aflojar su propio lastre o quitarse su propio chaleco.
f) Al llegar a la superficie, infle el chaleco de la víctima si no se ha hecho anteriormente.
g) Quite la boquilla de la boca de la víctima y cambie la válvula a SUPERFICIE para
evitar la posibilidad de inundación y de pérdida de flotabilidad de la víctima (para
reabreathers).
h) Haga una seña para rescate de emergencia.
i) Una vez que se calme la convulsión, abra la vía respiratoria de la víctima inclinando
levemente la cabeza hacia atrás.
j) Asegúrese quela víctima esté respirando. La Respiración boca a boca deberá
iniciarse si es necesario.
k) Si se realizó un ascenso descontrolado, transporte a la cámara más cercana para
evaluación de la víctima por un individuo capacitado a reconocer y tratar
enfermedades de buceo.
B) Intoxicación por dióxido de carbono (hipercapnia):
El CO 2 se encuentra en una concentración de 0,003% en el aire atmosférico, si la concentración
aumenta al 0,005%, se deprime el sistema nervioso, produciendo paro respiratorio. Si se impide
ventilar adecuadamente, en lugar de eliminarse, se acumulará CO 2 .
Causas:
1) Excesiva respiración controlada (conscientemente disminuir la frecuencia respiratoria para
conservar más gas), 2) respirar aire muy denso (debido a un mal funcionamiento del regulador o
demasiada profundidad para determinado modelo, por lo general más de 30 metros/100 pies) exige un
mayor trabajo muscular respiratorio, lo que deriva en un aumento del CO2; 3) esfuerzos extremos a
profundidad los cuales, si no recobramos el aliento, nos conducirán a la extenuación y a la hipercapnia;
4) el mal funcionnamiento del equipo es la causa más común en buzos que usan equipos de re-
espiración (rebreathers) conn filtros de CO2..
Signos:
Respiración lenta y laboriosa, respuestas lentas (buzo confuso), espasmos musculares, desmayo,
pérdida de conciencia.
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Síntomas :
Dificultad para respirar (disnea), hipernea (aumento de la frecuencia respiratoria), zumbido de
oídos, cefaleas nauseas, confusión.
Prevención :
Evite las causas de acumulación de CO2: evitar la respiración controlada, contar con un buen
regulador (sensible a la demanda), evitar el buceo si existe algún síntoma de cansancio, limitar el
esfuerzo físico, cuando se está en zona profunda, ventilar adecuadamente.
(Forma de realizar una buena ventilación: inspirar profundamente y en forma suave; espirar en forma
suave y más largo que lo normal). Si pierde su ritmo respiratorio, el buzo debe detenerse y descansar
hasta normalizar su respiración. Si, pese a lo anterior, persisten los problemas respiratorios, el buzo
debe emerger y descansar.
Tratamiento :
Los síntomas mejoran y desaparecen luego de suprimir la causa, aunque la cefalea puede
persistir por horas. El buzo que no se detiene y descansa, al aparecer los síntomas tempranos, corre el
riesgo de presentar inconsciencia en la profundidad que es de muy difícil manejo y, frecuentemente, es
seguida de embolismo aéreo o ahogamiento.
Al respirar aire ambiental o respirar oxígeno puro desaparecen los síntomas. Si hay
inconsciencia efectuar respiración artificial.
C) Intoxicación por monóxido de carbono (CO):
Este gas no se encuentra en el aire atmosférico; pero se produce durante el funcionamiento de
los motores de combustión.
Causa :
La sangre puesta en presencia de CO y O 2 ; es 200 veces más ávida de saturarse con el CO que
con el O 2 ; por lo tanto el CO incapacita a la sangre para transportar el O 2 a los tejidos, y
consecuentemente se produce la hipoxia. El tanque puede contener este gas cuando el compresor de
aire tiene una falla de lubricación o absorción de los propios gases de la combustión, o la toma de aire
se encuentra cercana al escape de algún vehículo o del del propio compresor.
Signos :
Desmayo repentino del buzo.
Síntomas :
Respirando aire que sólo contenga 0,05% comienzan las molestias y si contiene 0,1% de CO
comienzan las graves alteraciones. Esto no da pre aviso.
Prevención :
Tener cuidado con la carga de aire en compresores con motores a explosión (fijarse
constantemente en la dirección del viento).
Tratamiento :
Exponer a la víctima en un lugar aireado, si no reacciona administrar O 2 (actúa como
estimulante del centro respiratorio). A posteriori pueden subsistir dolores de cabeza.
D) Intoxicación por nitrógeno (narcosis nitrogénica):
Causa :
El aire posee 80% de nitrógeno que respirado a presión atmosférica no produce trastornos, pero
que a presiones parciales de 4 o 5 atmósferas (con aire, equivale a 30/40 metros) se solubilizan en las
grasas del organismo produciendo un efecto similar a la borrachera.
Al igual que el alcohol, disminuye el juicio y la coordinación.
Todos son afectados, aunque existe una gran variación individual. Los efectos del nitrógeno a
menudo pasan desapercibidos y el buzo se siente con una excesiva confianza en sí mismo . Esto es
especialmente cierto en buzos “experimentados” que pueden haber hecho buceos más allá de los 30
metros/100 pies sin efectos aparentes.
Al experimentar la narcosis, muchos buzos pueden ser capaces de ejecutar tareas rutinarias pero
son incapaces de manejarse en la emergencia porque presentan rigidez en el pensamiento y
capacidades mentales disminuidas. La narcosis por nitrógeno juega un papel importante en muchos
accidentes de buceo y los buzos deben estar percatados de ello ya que puede afectar a cualquiera.
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Síntomas :
Los síntomas como el momento de la aparición es variable según los individuos, normalmente
aparece a los 40 o 50 mts. de profundidad, y la reacción del buzo es tan inesperada como la de un ebrio.
H. Keller sostiene que la narcosis y la saturación tisular de CO 2 están asociadas.
• Pensamiento rígido e inflexible
• Pérdida de juicio crítico
• Falsa sensación de bienestar y seguridad
• Pérdida de la preocupación para algunas tareas y la propia seguridad
• Tendencia al pánico que supera la propia capacidad para reslover problemas
• Se está cerca de la inconsciencia a gran profundidad!!!!!
Signos :
• Buzo confuso, de comportamiento errático
• Repite pero no obedece las señas manuales
• Puede llegar a perder el regulador de la boca
• Estupor y coma
Prevención :
Los buzos deportivos deben evitar bucear más de 40 metros/130 pies de profundidad. Los
buceos con aire a mayor profundidad se deben restringir a buzos con capacitación y experiencia para
balancear los beneficios del buceo con los riesgos de narcosis por nitrógeno.
Averiguar el límite de resistencia y no descender más allá.
Tratamiento :
Ascender a menor profundidad hasta que desaparezcan los síntomas (ascenso controlado).
E) Cambios en la voz y audición
El cambio de densidad aérea modifica la vibración sonora y por lo tanto la audición. La voz se
agudiza, adoptando un timbre nasal. Es difícil lograr tonos altos e imposible silbar a presiones de 2,5
atm. Estos inconvenientes carecen de consecuencias posteriores.
F) Agotamiento: (ver Unidad nº 6)
G) Vértigo de Mennière: (ver Unidad nº 6)
H) Calambres: (ver Unidad n o 6)
I) Hipotermia: (ver Unidad n o 6)
J) Trastornos por movilidad dentaria: (ver Unidad nº 6)
Enfermedades y/o accidentes del ascenso
Algunas patologías de ascenso (embolia traumática y enfermedad de
descompresión) requerirán un tratamiento que no se encuentra en todo hospital
como lo es la RECOMPRESIÓN EN CÁMARA HIPERBÁRICA). Por esta razón, es
crucial la necesidad de una CORRECTA PLANIFICACIÓN DEL BUCEO para que la
posbilidad de ocurrencia de estas patologías este totalmente descartada...
Si se requiere de recompresión, su pronta aplicación es indispensable!!!
A1) Barotraumatismos de senos paranasales y oído (ver Unidad nº 6)
Estos ocurren al igual que en apnea, pero en el ascenso son más frecuentes con EBAC, ya que
con aire comprimido es más fácil en el descenso equilibrar las presiones de las cavidades aéreas porque
contamos con un suministro adicional de aire proveniente del tanque.
A2) Barotraumatismo dental o explosión dentaria (ver Unidad nº 6)
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