..........................., dnia .............................

Urząd Skarbowy

w ...............................................

Wydział Podatku Dochodowego od Osób Fizycznych

Wnioskodawca

....................................................................

                          .........................................

Wniosek spadkobiercy o wydanie zaświadczenia o stanie znanych organowi podatkowemu zobowiązań spadkodawcy

Wnoszę o wydanie przez Urząd zaświadczenia o zobowiązaniach zmarłego w dniu .................

.................................................................. mojego .......................................................................

                                                                                              (podać stopień pokrewieństwa)

Uzasadnienie

W uzasadnieniu należy przedstawić akt zgonu osoby, której stan zobowiązań podatkowych chcemy poznać. Ponadto należy uprawdopodobnić, że może się być jego spadkobiercą. Spadkobiercami z mocy.

                            ..................................................................

                                          (podpis wnioskodawcy)