swiadectwo_pracy.pdf

Miejscowość i data

(n r R E GO N – EKD)

ŚWIADECTWO PRACY

(pracodawca oraz jego siedziba lub miejsce zamieszkania)

1. Stwierdza się, że ………………………………………………………………..........………………………………………………………....

(imię i nazwisko pracownika)

imiona rodziców………………………………………………………………………...........…………………………………………….……

urodzony………………………………….…… PESEL……………..…..................…….…… NIP……….…....……………………………

był zatrudniony………………………………………………………………………...................…………………..…………………………

……...…………………………………………………………………………………………………….……………………………………...

w okresie od…………………….…….. do………………….…………. w wymiarze………..............………………………………….……

(pracodawca)

(wymiar czasu pracy)

2. W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę …………………………………….....…………….…………………………...……

……………………………………………………………………………………………………………………………....…………..….....…

3. Stosunek pracy ustał w wyniku:

a) rozwiązania………………………………………………………………………………………………………...........….………...…….

b) ……………………………………………………………………………………….……………………...........…….…………………..

c) wygaśnięcia…………………………………………………………………………………………………............………………………

4. W okresie zatrudnienia pracownik:

1) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze………………………………………...........…………………………………………….

w tym..................................................................................................................................................................................................

2) korzystał z urlopu bezpłatnego……………...........……………………........…………………………………………………………….

3) wykorzystał urlop wychowawczy……..….........……………………………………………...………………………………………..…

4) był niezdolny do pracy przez okres.......................................................................................................................................................

(zajmowane stanowiska lub pełnione funkcje)

(tryb i podstawa prawna rozwiązania stosunku pracy)

(szczególne przypadki rozwiązania stosunku pracy)

(podstawa prawna wygaśnięcia stosunku pracy)

(łączna liczba dni urlopu wypoczynkowego wykorzystanego tym roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)

(liczba dni urlopu wypoczynkowego wykorzystanego na podstawie art. 167 2 Kodeksu Pracy w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)

(okres wykorzystanego urlopu wychowawczego)

(okres trwania urlopu bezpłatnego i podstawa prawna jego udzielenia)

(łączna liczba dni, za które pracownik otrzymał wynagrodzenie – zgodnie z art. 92 Kodeksu Pracy, w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)

5) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane w art. 188 Kodeksu Pracy……………………………...........……………………......…

……………………………………………………………………………………………………………...........………………………...

6) został zastosowany skrócony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art. 36 1 §1 Kodeksu Pracy…...............………...……

…. ......................................................................................................................................................................................................

(liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)

(okres, o który został skrócony okres wypowiedzenia, uprawniający do odszkodowania)

7) odbył służbę wojskową w okresie.........................................................................................................................................................

8) wykonywał pracę w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze……………………………………...............……………

… .......................................................................................................................................................................................................

9) wykorzystał dodatkowy urlop albo inne uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa pracy……………........… ……

………………………………………………………………..................……………………………………………………………...…

10) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..………

………....................................……………………………………………………………………………………………………………

….................................................................................................................................................................................................…...

…........................................................................................................................................................................................................

(okres odbywania czynnej służby wojskowej lub jej form zastępczych)

(okresy wykonywania pracy oraz jej rodzaj i zajmowane stanowiska)

(okresy nieskładkowe, przypadające w okresie zatrudnienia wskazanym w ust. 1, uwzględniane przy ustalaniu prawa do emerytury lub renty)

11) ………………………………………………………………………………………………………………………...........……………..

5. Informacja o zajęciu wynagrodzenia: …………...………………...………………………………………………...........…………………

(dni, za które pracownik nie zachował prawa do wynagrodzenia, zgodnie z art. 92 §1 1 Kodeksu Pracy)

(oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej)

…………………………………………………………………………………………………………………………...........…………………

(wysokość potrąconych kwot)

6. Informacje uzupełniające …………………………………………………………………………………………............………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………...........…………………

POUCZENIE: Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do

pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego świadectwa. W razie nieuwzględnienia wniosku

pracownikowi przysługuje, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie

sprostowania świadectwa pracy, prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania pracy do Sądu

Rejonowego – Sądu Pracy

w……………………………………………..............………… (podstawa prawna – art. 97 §2 1 Kodeksu Pracy)

(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby działającej w jego imieniu)

(data urodzenia)

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: