Wybrane zaburzenia rozwoju motorycznego niemowląt:
Nieprawidłowości w rozwoju dziecka po 3 miesiącu życia:
1. Niechęć do leżenia w pozycji pronacyjnej
problemy z oddechem
nadmierna pozycja zgięciowa
brak możliwości wykonywania ruchów kończynami górnymi
> Przyzwyczajanie dziecka do pozycji przez powolne odwracanie na miękkim materacu; piłce, kolanach oraz w wodzie
> Przetaczanie dziecka zawieszonego w kocu z leżenia na plecach do leżenia na brzuchu
2.Opóźniony rozwój kontrolowania głowy, unoszenia jej i wspierania na przedramionach
Układanie dziecka na piłce z wyciągniętymi symetrycznie ramionami
Układanie dziecka na brzuchu ze zwiniętym kocykiem pod ciałem dziecka, głowa poza kocem
Symetryczne podciąganie barków i ściąganie łopatek do kręgosłupa
Delikatne oklepywanie czoła
Pobudzanie dźwiękiem lub zabawką (na wprost dziecka)
Huśtanie dziecka zawieszonego w kocu pomiędzy biodrami i ramionami
3.Nieprawidłowe ruchy i pozycje
asymetryczne unoszenie głowy,
podpór na jednym przedramieniu,
asymetryczne ułożenie tułowia,
zginanie i odwodzenie jednej kończyny dolnej - jak przy raczkowaniu
nadmierny wyprost z rotacją wewnętrzną jednej KD
„pozycja żaby" - nadmierne zgięcie i odwiedzenie kkd
w trakcie próby unoszenia głowy nadmierny wyprost KKD z rotacją wewnętrzną
Zachęcenie dziecka do symetrycznego obciążania KKG
Aproksymacja lub/i taping na bark w stronę prawidłowo ustawionego łokcia
W trakcie zabawy wymuszanie obciążania słabszej strony
Bierna korekcja ustawienia tułowia
Układanie dziecka na boku po stronie skróconej
Nieprawidłowości w rozwoju dziecka po 6 miesiącu życia
Nieumiejętność opierania się na wyprostowanych łokciach
Brak pełnego otwarcia dłoni
Podciąganie kolan pod brzuch przy podparciu na przedramionach
Brak asymetrycznego podporu na przedramionach
Bierne ustawianie KKD w prawidłowej pozycji -r aproksymacja i/lub taping teleskopowy
Pobudzanie grzbietowej str. dłoni, np.: taping zamiatający
Opieranie dłoni na niżej umieszczonej powierzchni w stosunku do tej, na której leży dziecko
W ułożeniu na piłce z wyciągniętymi ramionami próby dotknięcia podłogi
Nieprawidłowości w rozwoju dziecka po 9 m.ż
Syrenie czołganie
Brak stabilizacji pasa biodrowego i barkowego
Brak pełnego podporu na dłoniach i kolanach
Zbyt duże napięcie w mięśniach zginaczach KJCD
Brak przenoszenia ciężaru ciała na dłonie i kolana
W ułożeniu na wałku zachęcanie dziecka do głaskania różnych faktur
Przy płasko ułożonych dłoniach, podciągnij kolano pod brzuch dziecka oraz wykonaj aproksymację na miednicę po tej samej str. - ułatwienie przyjęcia pozycji czworaczej
Przy prawidłowych ustawieniach kolan - aproksymacja na miednicę
Stymulacja zabawką do unoszenia jednego ramienia
W pozycji siadu klęcznego rotacje obręczą barkową
W pozycji siadu klęcznego pobudzanie do przekraczania Unii środka ciała kończynami górnymi
Etapy prawidłowego rozwoju (motorycznego dziecka od narodzin do pierwszego roku życia)
Rozwój dziecka w pozycji leżenia przodem 0-3 mc:
>Prawidłowa pozycja przyjmowana przez noworodka leżąc przodem:
-głowa w lekkim wyproście, zrotowana w jedna ze stron i ułożona na policzku
-kończyny górne i dolne zgięte we wszystkich stawach
-dłonie zaciśnięte w pięści, w zgięciu dołokciowym. z kciukami schowanymi, ułożone na podłożu w pobliżu stawów barkowych - biodra i brzuch nieznacznie uniesione na skutek: większego napięcia mięśni zginaczy biodra w stosunku do prostowników, oraz ustawieniu miednicy w dużym przodopochyleniu
>Obronne przenoszenie głowy z boku na bok w leżeniu na brzuchu, w przypadku gorszego dostępu powietrza do dróg oddechowych noworodek odruchowo zmienia ułożenie głowy (do ok.4 tyg. życia) >Odruchowe ruchy pełzające występują najczęściej u noworodków, których poród przebiegał wyłącznie w sposób naturalny (bez podania oksytocyny. środków znieczulających itp.)
>Dźwiganie głowy ponad podłoże (podporowo - wyprostny mechanizm)→w pozycji na brzuchu dziecko zaczyna przesuwać dłonie w kierunku dogłowowym przesuwając stopniowo punkt podparcia na przedramionach w kierunku dołokciowym
- uniesione nieznacznie łokcie zaraz po urodzeniu, tercz zaczynają pełnić funkcję podporową (od 4 do ok. 13 tyg. życia); pod koniec tego okresu dziecko utrzymuje symetryczny poród na przedramionach i prostuje stawy biodrowe
Odruch Landau'a (zawieszenie Landau'a)
•do 6 tyg. życia dziecko trzymane poziomo twarzą skierowaną w dół za klatkę piersiową, przyjmuje pozycję zgięciową z wyprostem łokci
•7-12 tyg. życia zaczyna prostować głowę, a zginać kończyny górne w łokciach
Rozwój dziecka w pozycji leżenia tyłem 0-3 mc:
Asymetryczne ułożenie głowy i tułowia -
w leżeniu na plecach dziecko bardziej obciąża bark i tułów po stronie twarzowej odrywając od podłoża bark od strony potylicy
2 hipotezy:
1. W wieku niemowlęcym występuje brak możliwości rotacji między kręgami kręgosłupa zablokowanych na skutek nadmiernych krzywizna w płaszczyźnie a-p. Skręt głowy powoduje podążanie za nią ściśle ustawionego kręgosłup
2. Występowanie asymetrycznego rorveznego odruchu szyjnego (asymetrical tonie neck reflex - ATNR) -ułożenie dziecka na plecach z głową w pozycji pośredniej, a następnie skręt głowy w jedną ze stron spowoduje wyprost ramienia, ręki i/lub nogi stronie twarzy lub zwiększenie napięcie mięsni prostowników oraz zgięcie ramienia i/lub nogi po stronie przeciwnej lub zwiększenie napięcia zginaczy (odruch patologiczny po 6 m-cu życic)
Próba podciągnięcia (próba trakcyjna, próba Prechtla) do około 6 ryg. życia - w ułożeniu na plecach i próbie podciągnięcia dziecka za nadgarstki po skosie w
górę, powoduje opadanie głowy dziecka pomiędzy 6, a 12 ryg. życia - dziecko nieznacznie, samodzielnie unosi głowę ponad podłoże jednocześnie silnie zginając kończyny dolne
Odruch Moro do około 4-6 m-ca życia – odpowiedź na bodźce —słuchowe i dotykowe;
w ułożeniu na plecach i/lub z głową podpartą powyżej poziomu gwałtowne opuszczenie głowy lub gwałtowne pociągnięcie koca. na którym leży dziecko, połączone z głośnym dźwiękiem powoduje odwiedzenie i wyprost ramion z otwarciem dłoni, a następnie przywiedzenie ich do objęcia
Odruch skrzyżowanego wyprostu: do 2 m-ca życia - ułożenie dziecka na plecach z
głową w pozycji pośredniej i nogami wyprostowanymi oraz pobudzenie przyśrodkowej cześć: nogi powoduje wyprost z rotacja wewnętrzną nogi przeciwnej wraz ze zgięciem , podeszwowym stopy
Odruch chwytny dłoni i stóp: do 3 m-ca życia (z dłoni) - naciśnięcie od strony łokciowej dłoń dziecka powoduje zgięcie palców do 9 m-ca życia (ze stopy) - naciśnięcie od strony podeszwowej na stopę powoduje ruch chwytny palcami stopy
Rozwój dziecka w „pozycji stojącej" 0-3 mc:
Odruch automatycznego chodu
trzymając dziecko pionowo w zawieszeniu pachowym i opierając jego stopy na płaskiej powierzchni dziecko zaczyna naprzemiennie zginać i prostować nogi (odruch prawidłowy do 2 m-cc życia]
Pozytywna reakcja podparcia
trzymając dziecko pionowo w zawieszeniu pachowym i naciskając stopami o płaskie podłoże wywołujemy zwiększenie wyprostu bioder i kolan (czasami przeprost) oraz zgięcie podeszwowe stóp (odruch prawidłowy do 3 m-ca życia)
wyrównanie napięcia pomiędzy mięśniami działającymi antagonistycznie
↓
— centrowanie głów kości długich w ich stawach (osie główy kości ramiennej i udowej ustawiają się w taki sposób, aby przechodziły przez punkty centralne panewek Tych stawów)
↓ ↓ ↓
Pełny Poprawa Prawidłowe
zakres ukrwienia, rozłożenie
ruchomości odżywienia nacisku na
w stawach powierzchni staw
kulistych stawu
Ujemna (negatywna) reakcja podparcia – trzymając dziecko pionowo zwieszeniu pachowym i naciskając stopami c płaskie cc powodujemy „zapadanie się" dziecka (odruch prawidłowy do 3-5 m-ca życia)
Rozwój dziecka w pozycji leżenia tyłem 3-6 mc:
Rozwój dziecka 3-6 mc życia:
Realizacja linii środka ciała •Aktywnie utrzymuje kończyny dolne przeciwko sile grawitacji przez ok. 1 min (w 3 m-cu) •Zaczyna wyciągać ręce do podawanych przedmiotów (po tej samej stronie ciała do 4 m-ca. przekraczając linię środka ciała po 4 m-cu) •Zaczyna dotykać dłońmi do kolan, brzucha (4 m-c) •Wkłada zabawkę do ust (4 m-c) •Przyciąga stopy do ust (około 6 m-ca)
Punkt środka ciężkości przesuwa się ku łopatkom dzięki unoszonej miednicy, silnie pracujq mięśnie przedniej ściany brzucha
Rozwój dziecka w 6 mc:
Pod koniec 6 m-ca życia
•Dziecko chwyta celnie podaną zabawkę
•Stosuje chwyt dłoniowy (całą powierzchnią dłoni) z kciukiem wyprostowanym
•Przekłada zabawkę z ręki do ręki
•W leżeniu na plecach lub brzuchu na płaszczyźnie równoważnej, przechylenie jej w jedną stronę powoduje boczne zgięcie głowy i tułowia oraz obronna reakcja kończyn
Próba podciqgnięcia (próba trakcyjna, próba Prechtla)
podczas powolnego podciągania dziecka do 45 st. unosi ono głowę i lekko zgina nogi
W wymuszonym siadzie kontroluje ustawienie głowy przy próbie przechylenia tułowia we wszystkie strony (linia oczu i ust ustawia się poziomo)
Rozwój dziecka w pozycji leżenia przodem w 3-6 mc:
Dźwiganie głowy ponad podłoże (podporowo - wyprostny mechanizm)
•Leżeniu przodem dziecko zaczyna wykorzystywać
asymetryczny podpór na przedramionach dla uwolnienia jednej ręki (chwyt zabawki) dodatkowo angażowane są kończyny dolne - do strony wyciągniętej ręki dziecko podciąga kolano w stronę twarzy ok. 5 m-c
Punkt środka ciężkość: przesuwa się w stronę kolan
•w pozycji jw. Podpiera się symetrycznie na . wyprostowanych kończynach górnych na wpół lub całkiem otwartych dłoniach ok. 6 m-c
...
crazy.ksiaze