formularz_konta_bankowego.doc

(29 KB) Pobierz
DANE BANKOWE BENEFICJENTA

INFORMACJA O KONCIE OSOBISTYM STUDENTA ZAKWALIFIKOWANEGO NA WYJAZD W RAMACH PROGRAMU „UCZENIE SIĘ PRZEZ CAŁE ŻYCIE” ERASMUS
W ROKU AKADEMICKIM 20    /20

 

 

 

 

Imię i nazwisko:              

Specjalność:              

 

Adres zamieszkania:

Ulica/nr domu:              

Kod i miejscowość:              

Telefon:             

E-mail:              

 

 

Pełna nazwa banku:              

             

Oddział i miejscowość:              

 

Numer konta:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rodzaj konta (złotówkowe / walutowe):              

                                      

 

 

 

 

             

data i podpis studenta

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin