2011_jesien.pdf

(366 KB) Pobierz
LEP
- 4 -
WERSJA I
wrzesień 2011
Nr 1. Rozpoznanie cukrzycowej choroby nerek stawia się na podstawie:
A. zwiększonego wydalania albumin w moczu.
B. zwiększonej liczby leukocytów w moczu.
C. zwiększonej liczby erytrocytów w moczu.
D. obecności wałeczków erytrocytarnych.
E. obecności wałeczków leukocytarnych.
Nr 2. Wskaż niewłaściwe postępowanie przy podaży radiologicznych środków
kontrastowych:
A. odstawienie metforminy.
B. podanie furosemidu.
C. unikanie odwodnienia.
D. zmniejszanie do koniecznego minimum objętości podawanego środka
kontrastowego.
E. jeżeli to jest klinicznie możliwe, zaprzestanie podaży antybiotyków
aminoglikozydowych.
Nr 3. Skuteczną metodą w zapobieganiu nawrotowi kamicy nerkowej jest:
A. zwiększenie spożycia płynów.
B. podaż furosemidu.
C. zwiększone spożycie białka.
D. zwiększone spożycie chlorku sodu.
E. wszystkie powyższe metody są skuteczne w zapobieganiu nawrotowi kamicy
nerkowej.
Nr 4. Postępowi cukrzycowej choroby nerek można zapobiec poprzez:
A. leczenie nadciśnienia tętniczego. D. ograniczenie spożycia białka w diecie.
B. lepsze wyrównanie glikemii. E. wszystkie powyższe sposoby zapobiegają
C. zaprzestanie palenia papierosów. postępowi cukrzycowej choroby nerek.
Nr 5. Objawowa bakteriuria powinna być leczona antybiotykiem w przypadku:
A. kobiety w ciąży.
B. chorego na cukrzycę typu 2.
C. chorego na cukrzycę typu 1.
D. mężczyzny z cewnikiem założonym do pęcherza moczowego.
E. wszystkie powyższe przypadki są wskazaniem do leczenia antybiotykiem.
Nr 6. Ryzyko wystąpienia kamicy nerkowej może zwiększać się wraz z
występowaniem u chorego:
A. zapalenia dróg moczowych.
D. białaczki.
B. pierwotnej nadczynności przytarczyc.
E. wszystkie powyższe odpowiedzi
C. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
są poprawne.
 
LEP
- 5 -
WERSJA I
wrzesień 2011
Nr 7. U chorego poddanego zabiegowi chirurgicznemu usunięcia guza jelita grubego,
w pierwszych trzech dobach po zabiegu operacyjnym należy uzupełniać płyny drogą
dożylną używając:
A. jedynie roztworu 0,9% NaCl.
B. jedynie roztworu 5% glukozy.
C. zarówno roztworu 0,9% NaCl oraz roztworu 5% glukozy.
D. roztworu 0,9% NaCl u chorych na cukrzycę, natomiast u chorych bez cukrzycy
roztworu 5% glukozy.
E. jedynie płynu Ringera.
Nr 8. U chorego ze stężeniem potasu w surowicy krwi wynoszącym 3,4 mmol/l bez
jakichkolwiek objawów w pierwszej kolejności należy zalecić:
A. zwiększenie spożycia potasu.
B. zaprzestanie stosowania spironolaktonu.
C. rozpoczęcie leczenia furosemidem podawanym doustnie.
D. rozpoczęcie leczenia diuretykiem tiazydowym podawanym doustnie.
E. zaprzestanie przyjmowania leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Nr 9. U odwodnionego chorego z niskim ciśnieniem tętniczym pierwszym krokiem
w celu podwyższenia ciśnienia tętniczego powinno być podanie:
A. midodryny doustnie.
D. kofeiny doustnie.
B. hydrokortyzonu dożylnie.
E. dożylne roztworu 0,9% chlorku sodu.
C. fludrokortyzonu doustnie.
Nr 10. Metformina jest przeciwwskazana u chorego z:
A. schyłkową przewlekłą chorobą nerek. D. ostrym zawałem mięśnia sercowego.
B. silnym uszkodzeniem wątroby.
E. wszystkie powyższe odpowiedzi
C. ostrym uszkodzeniem nerek.
są poprawne.
Nr 11. W przypadku niedoboru żelaza w ustroju stwierdza się:
A. zmniejszone wysycenie transferyny żelazem.
B. zmniejszoną całkowitą zdolność wiązania żelaza.
C. zmniejszoną utajoną zdolność wiązania żelaza.
D. zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Nr 12. U pacjenta z długo utrzymującym się zespołem nerczycowym leczonym
cyklosporyną występują zaburzenia lipidowe. W wykonanych badaniach stwierdzono
stężenie kreatyniny 1,45 mg/dl, stężenie cholesterolu całkowitego wynosiło 278 mg/dl,
stężenie triglicerydów wynosiło 308 mg/dl. U tego pacjenta zastosujesz:
A. statynę np. atorwastatynę w średniej dawce (20 mg).
B. fibrat np. gemzofibrat.
C. fibrat razem z statyną w dużych dawkach.
D. fibrat razem z statyną w średnich dawkach.
E. statyny i fibraty są przeciwwskazane w chorobach nerek.
 
LEP
- 6 -
WERSJA I
wrzesień 2011
Nr 13. W leczeniu niedokrwistości pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stosuje się
preparaty erytropoetyny i jej pochodnych. Stosując je dążymy do uzyskania stężenia
hemoglobiny:
A. 9 g/dl.
B. 9-10 g/dl.
C. 11-12 g/dl.
D. 14-15 g/dl.
E. >15 g/dl.
Nr 14. Przyczyną zakrzepicy u pacjenta z zespołem nerczycowym jest:
A. stosowanie inhibitorów konwertazy, np. enalaprilu.
B. hiperlipidemia.
C. zwiększenie krzepliwości krwi i upośledzenie fibrynolizy, przede wszystkim będące
wynikiem utraty z moczem odpowiednich aktywatorów i inhibitorów.
D. dieta z ograniczeniem białka stosowana przez pacjenta.
E. stosowanie heparyny.
Nr 15. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego
układowego:
A. nerki zajęte są u 85% pacjentów.
B. uszkodzenie kłębuszków spowodowane jest przez kompleksy immunologiczne
odkładające się w ścianie kapilar kłębuszka.
C. u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym w obrazie klinicznym dominować może
mikroangiopatia zakrzepowa.
D. nie udowodniono przydatności biopsji nerki w wyborze metody leczenia.
E. przeciwciała anty dsDNA są bardzo specyficzne dla tocznia.
Nr 16. Typowe dla zespołu nerczycowego jest:
A. wydalanie albuminy z moczem > 2g/1g kreatyniny.
B. wydalanie albuminy z moczem > 2g/1g kreatyniny oraz obecność wałeczków
erytrocytarnych.
C. wydalanie białka z moczem > 3,5g/1g kreatyniny oraz obecność wałeczków
erytrocytarnych.
D. wydalanie białka z moczem > 3,5g/1g kreatyniny.
E. wydalanie białka z moczem > 2g/1g kreatyniny oraz obecność hiperlipidemii.
Nr 17. Moczówka prosta pochodzenia centralnego może być spowodowana przez:
A. uraz głowy.
D. uszkodzenie tylnego płata przysadki mózgowej.
B. guz podwzgórza.
E. wszystkie wymienione.
C. guz w siodełku.
Nr 18. Albuminuria jest:
A. istotna dla monitorowania uszkodzenia nefronu.
B. pomocna w ocenie skuteczności leczenia wielu form przewlekłej choroby nerek.
C. szczególnie użyteczna w cukrzycy, nadciśnieniu i kłębuszkowym zapaleniu nerek.
D. najbardziej przydatna po przeliczeniu jej stężenia w moczu na 1 g kreatyniny.
E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
 
LEP
- 7 -
WERSJA I
wrzesień 2011
Nr 19. Skuteczność antybiotykoterapii zakażenia H. pylori za pomocą mocznikowego
testu oddechowego zaleca się oceniać po zakończeniu leczenia:
A. po 2 tygodniach.
D. po 9 miesiącach.
B. po 6 tygodniach.
E. po 12 miesiącach.
C. po 3 miesiącach.
Nr 20. Podwyższony poziom amylazy w surowicy krwi występuje w:
1) chorobach trzustki;
4) pęknięciu ciąży pozamacicznej;
2) chorobach dróg żółciowych;
5) zapaleniu ślinianek.
3) pęknięciu śledziony;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,5.
C. 1,3,5.
D. 1,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
Nr 21. U pacjentki z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego doszło do zaostrzenia
choroby w okresie ciąży. Które z wymienionych sposobów leczenia są dopuszczalne w
ciąży?
1) sulfasalazyna;
4) terapia biologiczna;
2) cyprofloksacyna;
5) glikokortykosteroidy.
3) mesalazyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,2,3,5.
C. 1,3,4,5.
D. 2,3,5.
E. wszystkie wymienione.
Nr 22. Prawdopodobieństwo przemiany rakowej w przypadku polipów jelita grubego
zależy od typu budowy histologicznej oraz wielkości polipa. Największą tendencję do
złośliwienia wykazują:
A. gruczolaki o budowie kosmkowej.
D. polipy metaplastyczne.
B. gruczolaki cewkowe.
E. polipy Peutza-Jeghersa.
C. gruczolaki cewkowo-kosmkowe.
Nr 23. 42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bolesnego obrzęku palca
III ręki prawej oraz palców II i IV stopy lewej, bólu i ograniczenia ruchomości w stawie
kolanowym prawym. Uskarża się również na ciągłe zmęczenie, utratę masy ciała i sta-
ny podgorączkowe bez towarzyszącej infekcji. W badaniu przedmiotowym: zapalenie
wymienionych wyżej palców ręki i stopy ( dactylitis ) ze zmianami w obrębie paznokci o
typie objawu naparstka, obrzęk i wysięk w stawie kolanowym – usunięto płyn stawowy,
który miał charakter zapalny. W badaniach laboratoryjnych: czynnik reumatoidalny
ujemny, CRP 48 mg/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. toczeń rumieniowaty układowy.
D. reumatoidalne zapalenie stawów.
B. twardzina układowa.
E. dna moczanowa.
C. łuszczycowe zapalenie stawów.
Nr 24. Wskaż autoprzeciwciała najbardziej charakterystyczne dla zespołu Sjögrena
(zespołu suchości):
A. czynnik reumatoidalny.
D. przeciwciała anty-SS-A, anty-SS-B.
B. przeciwciała anty-dsDNA.
E. żadne z wymienionych.
C. przeciwciała typu ANCA.
LEP
- 8 -
WERSJA I
wrzesień 2011
Nr 25. Które z wymienionych poniżej leków można stosować u kobiety chorej na
toczeń rumieniowaty układowy i wtórny zespół antyfosfolipidowy w czasie ciąży?
1) glikokortykosteroidy; 4) cyklofosfamid;
2) antagoniści wit. K (acenokumarol, warfaryna); 5) heparyna drobno-
3) kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d;
cząsteczkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,3,5.
C. tylko 2.
D. 3,4.
E. tylko 5.
Nr 26. Do zmian uwidaczniających się w obrazie radiologicznym należą wszystkie
wymienione poniżej, z wyjątkiem :
A. guzków dnawych.
D. syndesmofitów.
B. guzków Schmorla.
E. osteofitów.
C. guzków Heberdena.
Nr 27. Do obrazu klinicznego polimialgii reumatycznej należą wszystkie wymienione
poniżej cechy, z wyjątkiem :
A. początku w starszym wieku.
B. bólu mięśni obręczy barkowej i/lub biodrowej.
C. znacznie przyspieszonego OB.
D. dobrej i szybkiej odpowiedzi na leczenie glikokortykosteroidami.
E. wysokiej aktywności enzymów mięśniowych.
Nr 28. Wymień charakterystyczne cechy kliniczne zespołu antyfosfolipidowego:
1) hipercholesterolemia;
4) zapalenie przyczepów ścięgnistych;
2) zakrzepica tętnicza;
5) niepowodzenia położnicze.
3) zakrzepica żylna;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
B. 2,3,5.
C. tylko 4.
D. 4,5.
E. żadna z wymienionych.
Nr 29. 48-letni chory został skierowany do reumatologa z powodu gorączki, przew-
lekłego zapalenia ucha środkowego niereagującego na antybiotykoterapię, zapalenia
zatok przynosowych z krwisto-ropnym wyciekiem z nosa i perforacją przegrody noso-
wej. W rtg klatki piersiowej: obustronnie rozsiane nacieczenia miąższu płuc o charak-
terze cieni okrągłych. W badaniu ogólnym moczu erytrocyturia. W surowicy krwi tego
chorego należy się spodziewać obecności przeciwciał typu:
A. anty-dsDNA.
B. c-ANCA.
C. anty-CCP.
D. anty-Scl-70.
E. anty-Jo-1.
Nr 30. Dla której z układowych chorób tkanki łącznej typowe są: sklerodaktylia, włók-
nienie śródmiąższowe płuc, nadciśnienie płucne i objaw Raynauda związany z utrwa-
lonymi zmianami naczyniowymi (m.in. megakapilary) w badaniu kapilaroskopowym
wałów paznokciowych:
A. toczeń rumieniowaty układowy.
D. twardzina układowa.
B. reumatoidalne zapalenie stawów.
E. zapalenie wielomięśniowe.
C. zespół Sjögrena.
 

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin