RAPORT DOTYCZĄCY ZGŁOSZENIA OBSERWACJI
Aby zgłosić obserwację do PGU w celu przeprowadzenia dochodzenia proszę skorzystać z jednej z podanych opcji:
- Wypełnienie i odesłanie poniższego raportu
- Kontakt telefoniczny do jednego z naszych badaczy pod numer telefonu podany na stronie internetowej www.pgu.poznan.pl
Proszę mieć na uwadze ewentualny kontakt naszych badzaczy z Państwem, w celu ustalenia spotkania i przeprowadzenia dalszych badań dotyczących obseracji.
Wszelkie dane osobowe ujęte w raporcie, pozostaną tylko do użytku PGU, a ich rozpowszechnianie wśród innych organizacji, umieszczanie zgłoszenia na stronie internetowej wśród innych raportów, następować będzie tylko po uprzednim zezwoleniu zgłaszającegoznajdującego się w raporcie.
Dziękujemy za poświęcenie czasu na przygotowanie oraz odesłanie raportu do PGU.
DANE OSOBOWE:
Imię i nazwisko: ...........................................................................................................................
Adres: ...........................................................................................................................................
Województwo: .................................................
Kod pocztowy: .....................
Numer telefonu: a) telefon stacjonarny........................ b) telefon komórkowy........................
E-mail: ..............................................................................
Data i miejsce urodzenia: .............................................................................................................
Stan cywilny: ...............................................
Dzieci (liczba oraz płeć): .............................................................................................................
Czy PGU może publikować raport obserwacji (wszelkie dane osobowe będą utajnione) ?
TAK NIE
DANE DOTYCZĄCE OBSERWACJI:
Data obserwacji: .............................................................
Czas obserwacji trwania obserwacji (jej początek i koniec w godzinach i minutach) :
.................................................................................................................................................
Miejsce obserwacji (miejscowość, województwo): ............................................................... .................................................................................................................................................
Warunki atmosferyczne podczas obserwacji (opady, mgła, wiatr, itp.): ............................... .................................................................................................................................................
Czy było widoczne Słońce, Księżyc, gwiazdy? ..................................................................... .................................................................................................................................................
Stopień zachmurzenia: ...........................................................................................................
Pora dnia: ...............................................................................................................................
Czy obserwacji dokonano „gołym okoiem”, czy przez przyrządy optyczne? Jeśli tak to jakie ( proszę podać typ, rodzaj oraz najważniejsze parametry techniczne)?
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Czy została wykonana fotografia obiektu? Jeśli tak, proszę podać ilość zdjęć, parametry ekspozycji oraz dane dotyczące aparatu: ............................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Gdzie znajdował(a) się Pan(i) w chwili zuważenia obiektu (samochód, dom, otwata przestrzeń, itp.) ?..................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Co zwróciło Pańską uwagę na obiekt?.................................................................................... .................................................................................................................................................
Ilość obiektów: .......................................................................................................................
Czy obiekt był nieruchomy, czy się poruszał?........................................................................
Kierunek poruszania się obiektu: ..........................................................................................
Kształt obiektu: ......................................................................................................................
Barwa obiektu (nie mylić z barwą przezeń emitowaną): ....................................................... .................................................................................................................................................
Czy obiekt emitował jakieś światło? Jeśli tak, to jakiej barwy?.............................................
Czy obiekt wysyłał promienie światła? Jeśli tak, to jakiej barwy, w jakim kierunku?
Jeśli obiekt był w ruchu, czy zostawiał za sobą jakikolwiek ślad? Jeśli tak, to jak on wyglądał?................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Czy od strony obiektu dochodził jakiś dźwięk lub zapach? .................................................. ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Czy w trakcie obserwacji lub też przed obserwacji wystąpiły zakłócenia w pracy urządzeń elektrycznych, silników spalinowych, itp.? ...........................................................................
Czy wystąpiło oddziałowanie obiektu na zwierzęta?.............................................................. .................................................................................................................................................
Czy obiekt odziaływał w jakiś sposób na otoczenie, wliczając świadka?..............................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Jakie odczucia natury psychicznej towarzyszyły Panu (i) w trakcie obserwacji? .................
Czy w pobliżu miejsca wystąpienia zjawiska znajdowały się zbiorniki wodne, elektrownie, fabryki, jednostki wojskowe, nadajnik GSM ?..................................................
Czy obiekt lądował na ziemi lub wodzie? .............................................................................
Czy obiekt pozostawił po sobie jakieś fizyczne ślady? Jeśli tak, to jakie?.......................... ...............................................................................................................................................
Czy obserwowano jakieś istoty w obiekcie lub jego pobliżu? Jeśli tak, to ile?
W jaki sposób obiekt oddalił się lub zniknął?........................................................................ ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Inne uwagi świadka dotyczące obserwacji nie objęte pytaniami: ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Opis zdarzenia własnymi słowami: .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Czy wystąpiła jakakolwiek luka w czasie gdy obsrwowano obiekt? Jeśli tak, jak długo ona trwała?.....................................................................................................................................
Data odesłania raportu: ...................................
Postanowienia końcowe.
Jeśli to możliwe prosimy o wykonanie rysunku obiektu. Może to być opracowanie w programie graficznym lub odręczne i przeskanowane. Jeżeli zostało wykonane zdjęcie, prosimy o przesłanie go nam wraz z raportem.W przypadku sfilmowania obiektu prosimy o kontakt telefoniczny.
Znacznym ułatwieniem byłoby także przesłanie mapki sytuacyjnej z uwzględnieniem miejsca obserwacji.
Wysłanych raportów nie zwracamy.
Jednocześnie informujemy, iż raport jest podstawą do wszczęcia dochodzenia z naszej strony, co w przypadku żartu marnuje czas, który jest równie cenny dla nas jak i Państwa.
5
dvddvd77777