Tlenoterapia(1).doc

Tlenoterapia

Przyrządowe sposoby udrażniania dróg oddechowych

Tlenoterapia zachowawcza
bierna

Przy zachowanym oddechu własnym pacjenta

n                   Podawanie tlenu w mieszaninie oddechowej

n                   Nawilżony

n                   Przepływ regulowany ustawieniem reduktora

n                   Źródło tlenu – butla lub z instalacji centralnej,

Tlenoterapia cd

n                   Wskazania:

n                   Przed intubacją

n                   W trakcie znieczulenia regionalnego

n                   Przy wyprowadzaniu ze znieczulenia , po extubacji,/unikanie hypoksji dyfuzyjnej/

n                   W okresie pooperacyjnym/przeciwdziałanie niedotlenieniu/

Tlenoterapia

Przy ¯ pO2  satO2

n                   W chorobach układu krążenia/zawał, obrzęk płuc, zapalenie m.sercowego,zaburzenia krążenia obwodowego, /

n                   W chorobach układu oddechowego/zapalenie krtani, płuc, zatorowość, stan astmatyczny, zapalenie oskrzeli, itd./

n                   Urazy wielonarządowe

n                   Urazy czaszkowo- mózgowe

n                   Zatrucia, oparzenia

Cewnik donosowy

Słaba kontrola % tlenu w mieszaninie oddechowej

Przy dużym przepływie > 4 l/min wysychanie śluzówki

Maska tlenowa
twarzowa

n                  Obejmuje nos, wargi

n                  Przy specjalnych maskach możliwość określania stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej przy przepływie o znanej wielkości

n                  Może być źle tolerowana przez pacjenta – uczucie duszności

n                  Łatwo się przemieszcza

Przyrządowe sposoby udrażniania dróg oddechowych

n                  Rurka ustno – gardłowa

n                  Rurka ustno-gardłowa COPA

n                  Rurka nosowo-gardłowa

n                  Maska krtaniowa

n                  Rurka przełykowo- tchawicza COMBITUBE

n                  Intubacja dotchawicza

n                  Tracheostomia

Rurka ustno -gardłowa

n                  Podtrzymywanie języka

n                  Umożliwienie przepływu gazów

n                  Odsysanie wydzieliny z jamy ustnej

n                  Ochrona przed zagryzaniem języka, rurki intubacyjnej

n                  Nie ma możliwości połączenia z obwodem oddechowym

Rurka COPA

n                  Kształt- rurka ustno- gardłowa

n                  Obecność balona uszczelniającego tylną część jamy ustnej

n                  Możliwość odsysania

n                  Możliwość połączenia z obwodem oddechowym

Rurka nosowo- gardłowa

n                  Funkcje = rurka ustno- gardłowa

n                  Wtedy gdy nie ma możliwości wprowadzenia rurki ustno- gardłowej/zaciśnięte zęby,urazy

n                  Wprowadzana przez nos

n                  Głębokość 1,5 cm nad wejściem do krtani/ok.odległość od płatka ucha do nozdrza /

Maska krtaniowa

n                  Możliwość zabezpieczenie dróg oddechowych/zamiast intubacji/

n                  Możliwość połączenia z obwodem oddechowym,prowadzenia wentylacji

n                  Nie chroni przed regurgitacją

n                  Rozmiar 1 – 4/w zależności od wagi/

Maska krtaniowa

Zastosowanie:

n                   znieczulenie do krótkich zabiegów z prowadzeniem wentylacji lub z zachowaniem oddechu własnego pacjenta

n                   Z braku możliwości zaintubowania pacjenta

n                   Wprowadzenie rurki intubacyjnej < 6,5- 7 przez maskę krtaniową lub prowadnicy „bougie”

Maska krtaniowa

Przeciwwskazania:

1.Konieczność stosowania wysokich ciśnień w drogach oddechowych/otyłość,choroba obturacyjna układu oddechowego/

2.Pełny żołądek, niedrożność jelit

3.Ciężkie obrażenia jamy ustnej

Rozległe operacje jamy ustnej

Powikłania

n                  Nieprawidłowe umiejscowienie maski

n                  Niedrożność

n                  Wymioty,aspiracja

n                  Chrypka

n                  „suche gardło”

n                  Trudności w fonacji

Rurka Combitube

n                   Połączenie 2 rurek

n                   1 – ślepo zakończona, z balonem ,dłuższa, z bocznymi otworami do wentylacji

n                   2 – krótsza,z balonem, zakończona otworem

n                   Wentylacja zależy od umiejscowienia rurki/wykonywane na ślepo, bezprzyrządowo

Combitube

+   zabezpiecza przed regurgitacją

      umożliwia prowadzenie wentylacji

     nie wymaga użycia laryngoskopu

-   jeden rozmiar/dla dorosłych/

Tracheotomia

n                  Operacyjne otwarcie tchawicy

n                  Wprowadzenie rurki tracheotomijnej do światła tchawicy

n                  Planowa – po wcześniejszej kilkudniowej intubacji

n                  Ze wskazań nagłych – przy braku możliwości intubacji,wentylowania pacjenta

Tracheotomia

n                  Zmniejsz przestrzeń martwą

n                  Ułatwia pielęgnację, odsysanie

n                  Łatwiejsze połączenie w obwodach oddechowych

n                  Możliwość wymiany u pacjenta przytomnego

Tlenoterapia czynna

n                  Podawanie pacjentowi określonej mieszaniny oddechowej po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych

Pacjent sam nie oddycha

n                  Np.wentylacja workiem Ambu,wentylacja przez maskę twarzową,rurkę intubacyjną