fizjoterapia_po_artroskopii_stawu_kolanowego.pdf

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

Fizjoterapia po artroskopii stawu kolanowego

Artroskopia - czyli wziernikowanie stawu za pomoc Ģ układu optycznego poł Ģ czonego lub nie

z kamer Ģ i monitorem, nale Ň y do mało inwazyjnych technik diagnostyczno-operacyjnych w

chirurgii stawów. Dzi ħ ki powi ħ kszeniu obrazu diagnostyka stała si ħ bardzo precyzyjna, co

wpłyn ħ ło na rozwini ħ cie si ħ specyficznych, mało inwazyjnych technik operacyjnych w

ró Ň nych schorzeniach stawu kolanowego np.: meniscectomii czy plastyki wi ħ zadeł w

uszkodzeniach ł ħ kotek i wi ħ zadeł.

Rodzaj zabiegów artroskopowych stawu kolanowego:

diagnostyczna błony maziowej kolana z biopsj Ģ lub bez,

z jedn Ģ meniscektomi Ģ (przy Ļ rodkow Ģ lub boczn Ģ wł Ģ czaj Ģ c golenie ł Ģ kotki),

z dwoma meniscektomiami (przy Ļ rodkow Ģ i boczn Ģ wł Ģ czaj Ģ c golenie ł Ģ kotki)

z przeci ħ ciem troczków bocznych rzepki niezale Ň nie od metody,

z szyciem jednej ł Ģ kotki (przy Ļ rodkowej lub bocznej), - z szyciem dwóch ł Ģ kotek

(przy Ļ rodkowej i bocznej),

z uwolnieniem operacyjnym zachyłków kolana (artroliza),

z usuni ħ ciem ciał wolnych (osteochondritis dissecans, fragmenty chrz Ģ stki itp.)

z cz ħĻ ciow Ģ synowektomi Ģ jedno - kompartmentow Ģ (wyci ħ cie pliki),

z synowektomi Ģ wielo-kompartmentow Ģ (dwa lub wi ħ cej przedziałów kolana)

z plastyk Ģ powierzchni chrz ħ stnej (golenie, chondroplastyka termiczna),

z plastyk Ģ chrz Ģ stki metod Ģ mikrozłama ı ,

plastyka chrz Ģ stki za pomoc Ģ przeszczepu własnego z u Ň yciem bloczków chrz ħ stno -

kostnych,

stabilizacja osteochondritis dissecans (strzałki, Ļ ruby),

z plastyk Ģ dołu mi ħ dzykłykciowego,

z wyci ħ ciem fragmentów uszkodzonych struktur (kikut WKP),

z usuni ħ ciem Ļ ródstawowych elementów zespalaj Ģ cych ( Ļ ruby, kołki, staplery,

usuni ħ cie wyro Ļ li kostnych,

plastyka wi ħ zadła krzy Ň owego przedniego z u Ň yciem Ļ ci ħ gien mi ħĻ ni zginaczy kolana

autogennych 1/3 Ļ rodkowej wi ħ zadła wła Ļ ciwego rzepki autogennego.

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

Proces usprawniania po artroskopii :

Mo Ň na go podzieli ę na trzy etapy , jest dostosowany indywidualnie dla ka Ň dego pacjenta,

zale Ň y od rodzaju urazu.

Etapy usprawniania

I – 0 do 3 tygodnia ochrona , bez obci ĢŇ enia

II – 3 do 6 tygodnia

- odzyskanie funkcjonalnego zakresu ruchu,

- odzyskanie masy mi ħĻ niowej,

- odzyskanie sprawno Ļ ci ko ı czyny w zakresie codziennej lokomocji

- wył Ģ czenie sportu i ę wicze ı w otwartych ła ı cuchach kinematycznych, prowadzenie

tylko w ła ı cuchach kinematycznych zamkni ħ tych (lepsza stabilizacja, mniejsze

ryzyko urazu, powikła ı )

III – 6 do 12 tygodnia

Post ħ powanie we wczesnym okresie pooperacyjnym:

1) odpowiednie uło Ň enie kd operowanej

Operowana ko ı czyna powinna by ę uło Ň ona w lekkim zgi ħ ciu w stawie kolanowym oraz w

uniesieniu w celu poprawy kr ĢŇ enia i przy Ļ pieszenie resorpcji krwiaka.

Dodatkowo mo Ň na zastosowa ę stabilizator, ortez ħ dla poprawy stabilizacji oraz lód

powrót do pełnej sprawno Ļ ci operowanej ko ı czyny (zale Ň y od rodzaju urazu, zabiegu,

około po 1-3 miesi Ģ cach od zabiegu)

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

2) Ę wiczenia

ę wiczenia bierne na szynie CPM

- ę wiczenia czynne, których celem jest wyuczenie prawidłowej kokontrakcji.

wyuczenie mechanizmów ochronnych ( odci ĢŇ aj Ģ cych)

pierwsze ę wiczenia z obci ĢŇ eniem mo Ň na rozpocz Ģę po około 3 miesi Ģ cach od

zabiegu

- ę wiczenia w zamkni ħ tych ła ı cuchach kinematycznych

- ę wiczenia czynne odcinków nie obj ħ tych unieruchomieniem

- ę wiczenia izometryczne zwykłe : m.po Ļ ladkowy , m.czworogłowy

- ę wiczenia synergistyczne , synkinetyczne

Najogólniej mo Ň na stwierdzi ę , Ň e wszelkie ę wiczenia wykonywane zwłaszcza we wczesnym

okresie pooperacyjnym ukierunkowane :

na zwi ħ kszenie zakresu ruchów w operowanym stawie,

wzmocnienie siły mi ħĻ niowej

nie mog Ģ wyzwala ę bólu

po wygojeniu si ħ rany operacyjnej bardzo korzystn Ģ form ħ usprawnienia operowanego

stawu stanowi Ģ ę wiczenia w basenie, prowadzone pod nadzorem kinezyterapeuty.

du ŇĢ warto Ļę terapeutyczn Ģ maj Ģ tak Ň e ę wiczenia bloczkowe wykonywane w

odci ĢŇ eniu ko ı czyny.

Etap pierwszy – ę wiczenia wst ħ pne

1.w pozycji le ŇĢ c na plecach ,zegnij stawy kolanowe do ok. 10 stopni

2.nie wykonuj ruchu w tym ę wiczeniu tylko dociskaj pi ħ ty do łó Ň ka

3.przytrzyma ę 7 sekund w tej pozycji

4.powtórzy ę 10x

II)

1.w pozycji le ŇĢ c na plecach, z wyprostowany kd

2.powoli wyprostuj kolano i lekko unie Ļ stop ħ w gór ħ od łó Ň ka

3.przytrzyma ę 7 sekund w tej pozycji

4.powtórzy ę 10x

Utrudnienie :- zastosowa ę obci ĢŇ enie 0.5 kg i stopniowo zwi ħ ksza ę obci ĢŇ enie do max. 2,5kg

na przestrzeni 4 tygodni

III)

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

1.w pozycji le ŇĢ c na brzuchu, z r ħ cznikiem umieszczonym pod stop Ģ

2.powoli dociska ę stop ħ do podło Ň a

3.przytrzyma ę 7 sekund w tej pozycji

4.powtórz 10x

IV)

1.w pozycji le ŇĢ c na plecach, kd zgi ħ te

2. Ļ ci Ļ ni po Ļ ladki , wci Ģ gnij brzuch

3.przytrzymaj 7 sekund w tej pozycji

4.powtórz 10x

1.w pozycji stoj Ģ cej , przytrzymuj Ģ c si ħ por ħ czy

2.uno Ļ w gór ħ kd , trzymaj staw kolanowy wyprostowany

3.wró ę do pozycji pocz Ģ tkowej

4.powtórz 10x

S Ģ to ę wiczenia wykonywane w pierwszej dobie po operacji, powinny by ę wykonywane trzy

razy dziennie.

Pionizacj ħ wykonujemy w 2 dniu.

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

Etap drugi – Ļ rednio zaawansowny 2 tygodnie po zabiegu

1.w pozycji le ŇĢ c na plecach, podłó Ň pod kolano zwini ħ ty r ħ cznik

2.powoli wyprostuj kolano i lekko unie Ļ stop ħ w gór ħ od łó Ň ka, ci Ģ gle zachowuj Ģ c kontakt z

r ħ cznikiem

3.przytrzyma ę 7 sekund w tej pozycji

4.powtórzy ę 10x

Utrudnienie :- zastosowa ę obci ĢŇ enie 0.5 kg i stopniowo zwi ħ ksza ę obci ĢŇ enie do max.2,5kg

na przestrzeni 4 tygodni

II)

1.w pozycji stoj Ģ cej, trzymaj Ģ c si ħ krzesła, stołu

2.lekko zegnij kd ok.15- 30 cm „mini przysiad nie zginaj kd do k Ģ ta 90 stopni

3.powoli powró ę do pozycji wyj Ļ ciowej

4.powtórz 10x

III)

1.w pozycji stoj Ģ cej, trzymaj Ģ c si ħ krzesła, stołu, Ļ ciany

2.delikatnie zegnij kd tak aby pi ħ t Ģ dotkn Ģę po Ļ ladka

3.powoli powró ę do pozycji wyj Ļ ciowej

4.powtórz 10x

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: