ZAKAŻENIA W:
* POŁOŻNICTWIE
* NEONATOLOGII
* GINEKOLOGII
ZAKAŻENIE SZPITALNE
Definicja zakażenia szpitalnego czy też wewnątrzszpitalnego mówi, że jest to zakażenie, które pacjenci hospitalizowani nabywają dopiero w trakcie swojego pobytu w szpitalu lub bezpośrednio po jego opuszczeniu. Drobnoustroje, które je wywołują mogą stanowić endogenną mikroflorę pacjenta lub pochodzą ze środowiska szpitalnego. Objawy kliniczne, ze względu na różnie długi okres inkubacji, mogą się ujawnić dopiero w domu. Dotyczy to szczególnie noworodków. Definicja zakażenia szpitalnego dla tej grupy zakłada, że jeżeli ciężarna lub rodząca w chwili przyjęcia do szpitala nie była zakażona, a po upływie przynajmniej 48 godzin pobytu w szpitalu rodzi noworodka zakażonego, to zakażenie to zostało nabyte i rozwinęło się w trakcie hospitalizacji.
Czynniki wpływające na częstość zakażeń szpitalnych:
· specyfika i specjalizacja świadczonych usług medycznych
· inwazyjność terapii
· charakterystyka pacjentów
· doświadczenie i wykształcenie personelu medycznego
· wyposażenie szpitala
Czynniki ryzyka w oddziałach położniczo-ginekologicznych:
· waginoza bakteryjna
· kolonizacja bakterii (fizjologiczna flora bakteryjna pochwy)
· inwazyjne metody diagnostyczne np. amniopunkcja, histerosalpingografia
· choroby współistniejące np. cukrzyca
· przedoperacyjna niedokrwistość
· przedwczesne odpłynięcie wód płodowych
· przedłużający się czas trwania porodu:
- wielokrotne badanie położnicze
- metody inwazyjne monitorowania płodu
Waginoza bakteryjna
Działanie różnych czynników egzo- i endogennych prowadzi do przesunięć ilościowych i jakościowych w mikroflorze kolonizującej pochwę. Przede wszystkim zwiększa się populacja patogenów chorobotwórczych, które w tej ilości stają się niebezpieczne. Przekroczenie ilościowej bariery 10
Populacji tych patogenów prowadzi do rozwoju waginozy bakteryjnej. Stan zapalny powstaje, gdy dołączają się objawy chorobotwórcze sygnalizujące zakażenie.
Waginoza bakteryjna objawia się:
- podwyższone pH >4,5
- obniżona populacja Lactobacillus sp.
- wzrost ilościowy pozostałej mikroflory
Rozpoznanie można ustalić na podstawie:
- oceny pH pochwy
- wymazu na stopień czystości pochwy
- wymazu na posiew z kanału szyjki macicy
- badania cytologicznego z szyjki macicy
ETIOLOGIA
Paciorkowce: Enterococcus
Streptococcus beta hemoliticus
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Mogą być przyczyną:
· zakażenia wewnątrzowodniowego
· zakażenia połogowego
· zakażenia noworodków
Gronkowce:
1-koagulazo-dodatnie: Staphylococcus aureus
2-koagulazo-ujemne:
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprofiticus
Staphylococcus haemolyticus
· zespołu wstrząsu toksycznego
· zakażeń w położnictwie
Tlenowe pałeczki gram-ujemne:
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus Enterobacter
· zakażenia pochwy
· zakażenia w okresie ciąży
· zakażenia okołoporodowego
Pseudomonas aeruginosa
Może być przyczyną:
· zakażenia płodu i noworodka
Beztlenowce: Bacteroides
Clostridium
· waginozy bakteryjnej
· poronienia zakażonego
· zakażeń narządów miednicy mniejszej
· zakażenia pooperacyjnego
Meningokoki: Nesseria meningitidis
· zakażenia dróg rodnych
Chlamydie: Chlamydia trachomatis
· zakażenia błon płodowych
· zakażenia szyjki macicy
Mykoplazmy: Mycoplasma hominis
· zakażenia owodni i błon płodowych
· zakażenia okołoporodowe matki i płodu
· zakażenia połogowe
· poronienia nawykowe
· obumarcie płodu
DROGI SZERZENIA SIĘ ZAKAŻEŃ:
· droga wstępująca
· droga przezłożyskowa czyli krwionośna
- ból brzucha, bóle okolicy krzyżowej
- wzmożone cuchnące odchody z pochwy
- przedłużone lub obfite krwawienie z pochwy
- mogą pojawić się objawy wstrząsu toksycznego: - niskie ciśnienie tętnicze
krwi
- niska temp. ciała
- zaburzenia oddychania
Diagnostyka:
- badanie krwi z rozmazem
- oznaczenie grupy krwi i zabezpieczenie krwi
- badanie biochemiczne krwi
- badanie krwi na posiew
- posiew bakteriologiczny z szyjki macicy
- badanie USG
Leczenie:
-...
nozoko