UPOWAŻNIENIE
Ja niżej podpisany/a/…………………………………………..legitymujący/a/ się dowodem osobistym nr ………………………wydanym przez ………………………………………..
zam…………………………………………………………………upoważniam moją/go/
…………………………………… ……………………………………………
/wymienić stopień pokrewieństwa/ /nazwisko i imię/
zam…………………………………………………………legitymującego się dowodem osobistym nr…………………..wydanym przez …………………………………………….
do ……………………………………………………………………………………………….
/wymienić rodzaj sprawy/
…………………………………………………………………………………………………..
……………………………………
/podpis/
Ricku_82