WYBRANE ZAGADNIENIA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

TEST ZALICZENIOWY – MODUŁ III  

Grupa I

Na karcie odpowiedzi zaznacz „X” jedną prawidłową odpowiedź .

Można dokonać tylko dwóch poprawek poprzez zaznaczenie złej odpowiedzi   X  

i ponowne zaznaczenie X odpowiedzi prawidłowej.

1.      Do zakażenia CMV najczęściej dochodzi w wyniku:

A.    używania tych samych przyborów higieny osobistej, co osoba zakażona CMV

B.     kontaktów seksualnych i pocałunków oraz przeszczepu zakażonych wirusem narządów

C.     spożywania żywności skażonej wirusem CMV

D.    kontaktu z zakażonymi osobami oraz drogą kropelkową

2.      Zakażeniom układu moczowego nie sprzyja:

A.    kamica układu moczowego

B.     cewnik w pęcherzu moczowym

C.     przerost gruczołu krokowego

D.    czynniki antybakteryjne w wydzielinie prostaty

3.      Który z drobnoustrojów jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia otrzewnej u osób z dializą otrzewnową:

A.    Salmonella typhi

B.     Clostridium tetani

C.     Staphylococcus epidermidis

D.    Corynebacterium diphtheriae

4.      Zakażenie odcewnikowe stwierdza się gdy :

A.    bakterię hoduje się tylko z krwi

B.     bakterię hoduje się tylko z wymazu z miejsca wkłucia

C.     bakterię hoduje się tylko z końcówki cewnika

D.    tą samą bakterię hoduje się z co najmniej dwóch wyżej wymienionych próbek

5.      Za zakażenia ran oparzeniowych najczęściej odpowiedzialne są :

A.    Gram – ujemne pałeczki z rodzaju Salmonella i Shigella

B.     laseczki tężca ( Clostridium tetani ) i zgorzeli gazowej ( Clostridium perfringens )

C.     maczugowiec błonicy ( Corynebacterium diphteriae )

D.    gronkowiec złocisty ( Staphylococcus aureus ) i pałeczka ropy błękitnej ( Pseudomonas aeruginosa )

6.      Wskaż nieprawdziwe zalecenie - personel bloku operacyjnego powinien :

A.    wchodzić na blok operacyjny wyłącznie przez śluzy szatniowe

B.     wchodzić do sali operacyjnej wyłącznie przez pomieszczenia przygotowawcze dla personelu

C.     przebywać na bloku wyłącznie w odpowiedniej odzieży ochronnej

D.    korzystać z pomieszczeń wypoczynkowych znajdujących się poza blokiem

7.      Jaki drobnoustrój jest najczęściej przenoszony od pacjenta do pacjenta w trakcie badania endoskopowego poprzez instrument nieprawidłowo dezynfekowany :

A.    Pseudomonas spp.

B.     Shigella

C.     Streptococcus orale

D.    Rotawirusy

8.      Nie powinny być reutylizowane ręcznie dializatory :

A.    chorych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B

B.     chorych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

C.     chorych zakażonych wirusem HIV

D.    wszystkie odpowiedzi prawidłowe

Zadanie I

Przebywająca na oddziale internistycznym 72 letnia kobieta zgłasza problemy

z oddawaniem moczu ( dysuria ). Pacjentka ma parcie na mocz i bolesność nadłonową ,

jest zacewnikowana.

1.      Lekarz zlecił wykonanie badania bakteriologicznego moczu .W jaki sposób pielęgniarka najbezpieczniej pobierze mocz ?

a.       zdezynfekuje połączenie cewnika z drenem worka i pobierze mocz do jałowej probówki bezpośrednio z cewnika

b.      zdezynfekuje port i w jałowy sposób pobierze mocz igłą

c.       pobierze mocz po nocy, spuszczając pierwszą porcję moczu z worka do czystego basenu, a następnie środkowy strumień do jałowego pojemnika na mocz

d.      pobierze mocz  po zdezynfekowaniu spustu worka ; spuszczając pierwszą porcję moczu z worka do czystego basenu ,a następnie środkowy strumień do jałowego pojemnika na mocz

2.      Pielęgniarki wiedzą, że nie ma znaczenia w profilaktyce zakażeń układu moczowego:

a.       płukanie pęcherza antyseptykami

2. 2. czas utrzymywania cewnika w pęcherzu moczowym
   3. przestrzeganie ścisłych wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego
   4. stosowanie szczelnych układów drenujących i rozłączanie ich wyłącznie z ważnych powodów

3.      W profilaktyce zakażeń układu moczowego ważnym elementem jest prawidłowe usuwanie moczu z worka zbiorczego, dlatego pielęgniarka pamięta , że należy :

a.       umyć ręce, zabezpieczyć odzież roboczą plastikowym fartuchem, założyć rękawiczki, odbezpieczyć kranik spustowy i całkowicie opróżnić mocz z worka i rurki wylewowej do czystego i suchego pojemnika, zabezpieczyć kranik spustowy

b.      umyć ręce, zabezpieczyć odzież roboczą plastikowym fartuchem, założyć rękawiczki, całkowicie opróżnić mocz z jednorazowego worka do czystego i suchego pojemnika, szczelnie podłączyć ten worek do cewnika

c.       umyć ręce, zabezpieczyć odzież roboczą plastikowym fartuchem, założyć rękawiczki, odbezpieczyć kranik spustowy i całkowicie opróżnić mocz z worka i rurki wylewowej do czystego i suchego pojemnika, zabezpieczyć kranik spustowy; przejść do kolejnego pacjenta i opróżnić w ten sam sposób zlewając mocz do tego samego naczynia

d.      zabezpieczyć odzież roboczą plastikowym fartuchem, założyć rękawiczki, całkowicie opróżnić mocz z jednorazowego worka do czystego i suchego pojemnika, podłączyć nowy jednorazowy worek

4.      Jaką liczbę drobnoustrojów w 1 ml moczu uważa się za tzw. znamienną bakteriurię ?

a.       > 100 000 (105) CFU

b.      > 10 000 (104) CFU

c.       > 1 000 (103) CFU

d.      > 100 (102) CFU

Zadanie II

Na oddziale chirurgii ogólnej w ostatnich dwóch tygodniach stwierdzono zakażenie rany pooperacyjnej u 7 pacjentów. Zakażenie potwierdzono badaniami mikrobiologicznymi.

U pięciu pacjentów potwierdzono zakażenie MRSA , u jednego gronkowcem koagulazo-ujemnym oraz u jednego pałeczkami z grupy enterobacteriace.

1.      Pielęgniarka epidemiologiczna wie, że najbardziej prawdopodobnym źródłem MRSA odpowiedzialnym za zakażenia ran pooperacyjnych jest:

a.       środowisko wodne

b.      niesterylny sprzęt medyczny

c.       ręce personelu

d.      powietrze sali operacyjnej

2.      Nadzorem epidemiologicznym należy objąć:

a.       wszystkich pacjentów

b.      personel sali operacyjnej oraz oddziału

c.       środowisko gabinetu zabiegowego

d.      środowisko bloku operacyjnego

3.   Nadzór nad zakażonymi pacjentami należy prowadzić przez?

a.       1 rok

b.      1 miesiąc

c.       1 tydzień

d.      14 dni

4.   Zakażenia egzogenne są dominującym typem zakażeń ran:

a.       czystych

2. 2. czystych-skażonych
   3. skażonych
   4. brudnych

5.      Czynnikiem sprzyjającym zakażeniom u noworodków nie jest :

A.    wcześniactwo

B.     długa hospitalizacja

C.     inwazyjna diagnostyka i leczenie

D.    płeć dziecka

Zadanie III

W jednym ze szpitali wstępnie zaplanowano przebudowę i remont. Umieszczono Oddział Intensywnej Terapii na pierwszym piętrze pomiędzy salą operacyjną a pomieszczeniem, w którym znajdowała się sterylizacja. Izbę Przyjęć umieszczono na parterze szpitala, natomiast pracownię Diagnostyki Obrazowej na drugim piętrze. Powierzchnia , którą zaplanowano na Oddział Intensywnej Terapii liczący 3 łóżka wynosi  20 m2. Poproszono pielęgniarkę epidemiologiczną o opinię i odpowiedź na pytania:

1.   Jak powinien być zlokalizowany OIOM na terenie szpitala ?

1. 1. w zupełnie odosobnionym, przestronnym miejscu
   2. w pobliżu Izby Przyjęć

c.       w miejscu, gdzie jest łatwy dostęp z Izby przyjęć , do Bloku Operacyjnego, Laboratorium

4. 4. w pobliżu pomieszczeń, gdzie magazynowany jest sprzęt często stosowany na tym oddziale

2.      Czy Oddział Intensywnej Opieki Medycznej powinny posiadać odizolowane sale dla  

      leczenia chorych spełniających kryteria szczególnego nadzoru epidemiologicznego tj.:

a.       chorych po przeszczepach narządów

b.      chorych z potwierdzoną infekcją MRSA

c.       zainfekowanych wieloopornymi Gram(-) szczepami bakteryjnymi

d.      wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

3.      Zakładając, że każde stanowisko leczenia OIT posiada stałe elementy wyposażenia, jaka   

      powinna być minimalna powierzchnia łóżkowa?

a.       20 m2

b.      18 m2

c.       54 m2

d.      12 m2

4.      Które z wymienionych zakażeń występuje najczęściej u pacjentów w OIT ?

a.       zakażenie dróg moczowych

...