.........................,dnia...
..........................................
imię i nazwisko
.............................................
adres
...........................................
........................................
pesel
nr karty / nr modułu
Cyfrowy Polsat S.A.
ul. Łubinowa 4a
03-878 Warszawa
Dotyczy: odstąpienia od umowy o świadczenie usług telewizyjnych.
Ja niżej podpisany zwracam się z prośbą o odstąpienie od umowy zawartej dnia………… nr………………………………..kod promocji………. Ponieważ dekoder ten nie spełnia moich oczekiwań.
Z poważaniem,
.....................................
(data i podpis)
metmix