zawiadomienie_o_sprzedazy_pojazdu.pdf

ZAWIADOMIENIE O SPRZEDAŻY POJAZDU

(dotyczy zbywcy pojazdu)

Ja, niżej podpisany/a ________________________________________________________

zamieszkały/a _____________________________________________________________

PESEL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ legitymujący się/ legitymująca się dowodem

osobistym saria _____numer ____________________

niniejszym oświadczam, że w dniu __ __ - __ __ - __ __ __ __ sprzedałem/am

Panu / Pani ________________________________________________________________

zamieszkałemu/ej w _________________________________________________________

PESEL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ legitymującemu się/ legitymującej się dowodem

osobistym saria _____numer ____________________, pojazd mechaniczny marki

________________________ typ ____________________ nr rej ___________________

nr nadwozia ________________________________ rok produkcji __ __ __ __

Wraz z pojazdem przekazałem/am polisę ubezpieczeniową o nr ________________,

wystawioną przez __________________________________ w ________________

______________________, dnia __ __ - __ __ - __ __ __ __

_______________________________________

podpis składającego oświadczenie

(zbywcy pojazdu)