p38.pdf

Cz ħ stochowa, dnia ..................

Imi ħ , nazwisko,

adres zamieszkania

S Ģ d Okr ħ gowy w Cz ħ stochowie

Wydział Penitencjarny

WNIOSEK O WARUNKOWE ZWOLNIENIE

Wnosz ħ o warunkowe zwolnienie z odbycia reszty kary w wymiarze ............ ( poda ę

wymiar kary - lat, miesi ħ cy) orzeczonej wyrokiem S Ģ du .......................... ( poda ę nazw ħ s Ģ du )

z dnia ................., sygn. akt .................... .

Obecnie przebywam (przebywałem) w Zakładzie Karnym (Areszcie ĺ ledczym) w ........................

( poda ę dokładny adres).

UZASADNIENIE

............................................................................................................................................................

....................................................

(własnor ħ czny podpis)

Zał Ģ czniki:

dokumenty potwierdzaj Ģ ce okoliczno Ļ ci podnoszone w tym wniosku (np. za Ļ wiadczenie, Ň e

skazany b ħ dzie miał zapewnion Ģ prac ħ , informacj ħ o miejscu zamieszkania, młodociany - Ň e

b ħ dzie kontynuował nauk ħ ).

Opłata s Ģ dowa jest stała i wynosi 45 zł.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: