Interna 3.pdf

1. Przezskórne interwencje w OZW (CO NIE JEST)

-cewnikowanie serca

-PCI (percutaneous coronary intervention – definicja)

-brachyterapia (należy)

-laserowa ablacja zwężenia (należy)

2. Objawy ogólne chłoniaków i tu oprócz wymienionych w Szczekliku było

jeszcze coś co okazało się prawdziwe:(

(odp : standardowy sklad cech z typu B wg. ann arbor plus zmniejszenie laknienia)

3 . Ogólne objawy hiperglikemi

a) polidypsja

b) poliuria

c) poty

d) drzenie

e) zaburzenia widzenia

odp : A + B

5 . Rak jelita grubego – Fałsz -

odp : że badania laboratoryjne są najbardziej czułe (czy coś)

6. najmniej czuła diagnostyka w Zatorowości Płucnej:

odp : RTG

7 . porównanie ZP:

i zdania typu że dawna masywna to teraz wysokiego ryzyka

że w masywnej to tak w rtg a tak w innych badaniach

- strasznie zakręcone

Też miałam to pytanie- rzeczywiście zakręcone ale ogólnie było napisane że u osób z małym ryzykiem

zatorowości płucnej można (gdy wskazania) zastosować leczenie fibrynolityczne, gdy średnie ryzyko to

chyba większe wksazanie a gdy duże to już trzeba….musicie to doczytać, kiedy można stosować

fibrynolizę 

8 . O cechy tętna i tutaj chyba trzeba było zaznaczyć wszystkie

(odp : chyba

9. Kiedy rozpoznajemy schyłkową niewydolność nerek u cukrzyków

odp : GFR <15 tak a dializujemy gdy GFR<25

11 . Kobieta została użądlona przez osę po dodatnich testach punktowych

( i tutaj odpowiedź że jest to wskazaniem do immunoterapii swoistej)

chociaż według mnie i pań z pediatrii...trzeba zrobić IgE- ale to było

złe

Ja zaznaczyłam że nie kwalifikuje się do immunoterapii i chyba nie wywaliło ale było podobne pytanie

i tam trzeba było zaznaczyć zdanie w końcówką w stylu…”przeszkadza w codziennym życiu”

12 . Prawda/Fałsz:

cukrzyca ekwiwalent ozw -P dlatego leczenie profilatycznie ASA - F

14. Modyfikowalne czynniki ryzyka ChNS

(tutaj banalne w 3 podpunktach był wiek albo płeć...więc bardzo oczywiste)

(Niemodyfikowalne: wiek,płeć,wczesna menopauza,choroba innych tętnic na tle miażdżycy)

Na moim terminie było to pytanie dotyczące MAŁEGO RYZYKA CHNS tzn ryzyko<10%, jest taka

tabelka w Szczekliku- koniecznie trzeba ją przejrzeć ( Szczeklik 2009-str 132)..jeśli dobrze pamiętam

odp to ja zaznaczyłam: kobieta lat 48 z bólem dławicowym nietypowym

Według Wikipedii: miarowość, czestotliwość, wypełnienie, napięcie chybakość.

tętno małe, leniwe, miękkie - występuje w zwężeniu zastawki aortalnej

tętno chybkie, wysokie (duże), twarde- występuje w niedomykalności aortalnej (określane jako tętno

taranowe, tętno młota wodnego lub tętno Corrigana)…miałam pytanie chyba o niedomykalność i w odp

czy tętno jest miękkie czy twarde….

wszystkie

)

15. nieswoiste czynniki mogące wywołać napad astmy

wysiłek,

zimne powietrze,

16. co nie jest wtórnym mezangialnym KZN albo jakoś tak zmyliło mnie to

mezangialne

(najczęstsza jest wtórna nefropatia IgA w przebiegu : plamicy Schonelina i Henocha, marskości lub

ciężkiej choroby wątroby, celiakii, zakażenia HIV )

Moje pytanie brzmiało:jakie KZN w przebiegu chorób nowotworowych? I tu zagwozdka bo nie

pamiętałam czy tylko błoniaste czy błoniasto-rozplemowe. Z tego co wiem to wszędzie jest że

błoniaste i chyba tak zaznaczyłam i mi nie wywaliło.

1. Hiperkaliemia

odp : szpiczaste załamki T i bradykardia +

2. Hiperkaliemia

- może występować bradykardia +

-może wystąpić przy stosowaniu diuretyków tiazydowych

- szpiczaste załamki T +

3. hiperkaliemia leczenie

-preparaty Ca i żywice +

- beta mimetyki, glukoza i insulina +

(kombinacje)

4. co podajemy we wstrząsie u pacjenta przyjmującego beta blokery

odp : płyny i.v. + , a gdy ma cukrzyce to podajemy glukagon

5. z czym różnicujemy wstrząs anafilaktyczny

odp : OZW. Udar. Napad astmy +

6. otyłośc i jakie KZN najczęściej

odp : FSGS +

7. mocznica

odp : jak GFR<15

8. kiedy schyłkowa nwd nerek w cukrzycy

tez GFR <15

9. morfologia w PNN

(niedokrwistość normocytowa normobarliwa, limfopenia, skaza krwotoczna, obniżona odporność, leukopenia i

zmniejszona aktywność dopełniacza u dializowanych)

10. co dominuje w pierwszej fazie nefropatii cukrzycowej

odp : objawy choroby podstawowej

11. co nie jest objawem hiperglikemii

odp : zlewne poty

12. leki w cukrzycy stymulujące wydzielania insuliny

odp : wszystkie prawidłowe (PSM, glinidy, eksenatid)

13. leki zmniejszające oporność na insulinę

odp : metformina i glitazony

14. objawy zapalenia pęcherzyka

(ból o różnym nasileniu w okolicy podżebrowej prawej i nadbrzuszu środkowym,promieniującym do łopatki i

kręgosłupa. Nawracające napady kolki żółciowej. Manifestuje się zwykle nawracającymi OZT,kamicy

przewodowej i zapalenia dróg żółciowych. USG – złogi i gruba ściana…..nudności wymioty)

nieprawidłowe aspiryna i jakieś pyłki

15. objawy hemochromatozy

(typowo – mężczyzna w średnim wieku, skarży się na brak libido,ból stawów, dolegliwości kardiologiczne,

zwiększone ALT AST i żelazo, cukrzyca II i powiększenie wątroby)

16. o refluks

odp : wszystkie ok.

sprzyja otyłość, zaburzenia opróżniania żołąka; stosowanie

antykoncepcji; główne objawy to zgaga i puste odbijanie; IPP mają

większą skuteczność od H2 blokerów

17. objawy stenozy aortalnej – Fałsz -

odp : że szmer rozkurczowy promieniujący do punktu Erba tak bo to chyba w stenozie mitralnej

Moje pytanie polegało na dobraniu skrótów do cech tętna tzn: SM(stenoza mitralna)- szmer rozkurczowy

decrescendo; IA(niedomykalność aortalna)- szmer Austina Flinta; SM- szmer Grahama Steela…

18. przyczyny restenozy w stencie

odp : wszystkie ok (cukrzyca, wąskie naczynia wieńcowe, po CABG)

19. frakcja wyrzutowa ile wynosi

odp : 55-75

20. objawy tamponady

( podmiotowe : duszność nasilająca się w pozycji leżącej, zmniejszona tolerancja wysiłku

fizycznego,dysfagia,omdlenia

przedmiotowe: tachykardia, tętno dziwaczne, poszerzenie żył szyjnych, ściszenie tonów serca, hipotensja.

Klasyczna Triada Becka – Hipotensja, ciche tony serca, nadmiernie wypełnienie żyły szyjnej )

tętno paradoksalne,

hipotonia,

poszerzenie żył szyjnych i języka,

powiększenie sylwetki serca – chyba NIE

Tarcie osierdzia- na pewno NIE

Takie pytanie miałam dwa razy na I terminie. Pierwsze pytanie tak jak w.w a drugie- w tzrecim podpunkcie samo

poszerzenie żył szyjnych i czy jest tarcie.

22. kiedy duszność może być głównym objawem

stenoza aortalna (nie)

stenoza mitralna

stenoza prawej tętnicy wieńcowej- tak

23 . kryteria Duke IZW .

(2 duże – dwa dodatnie posiewy krwi , w ECHO zmiany(narośl bakterii,ropnie wewnątrzsercowe itp.

5 małych – obecne czynniki predysponujące do zapalenia, gorączka >38, zmiany naczyniowe(zatory

tętnicze,septyczy zawał płuca, tętniaki grzybiaste), odczyny immunologiczne, KZN, guzki Oslera, plamki Rotha,

ECHO sugerujące zapalenie wsierdzia(ale nie spełniające dużego kryterium),dodatni posiew krwi(drobnoustroje

inne niż typowe dla IZW)

24. IZW z giełdy ale odp prawidłowa jest uznana za błędną

A. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków ,

B. przetrwały przewód tętniczy Botalla i/lub koarktację aorty

oraz przetoki tętniczo-żylne,

C. obcy materiał znajdujący się w jamach serca: protezy zastawkowe,

elektrody endokawitarne rozrusznika serca/ICD, operacyjnie wytworzone

połączenia naczyniowe

odp : A + C

W GIEŁDACH czytałam żeby zaznaczyć wszystko bo podobno wchodzi

25. IZW z ujemnymi wynikami posiewów krwi stanowi około 5% wszystkich

przypadków itd...

odp: A

27 .co jest przyczyną hiperprolaktynemii w pierwotnej niedoczynności tarczycy

odp : wzrost TRH

27. pyt o zaburzenia lipidowe w niedoczynności taczycy

( wzrost : cholesterolu, LDL ,TG

spadek : wolne kwasy tłuszczowe )

Miałam to pytanie na pierwszym terminie i ujebałam ;) ale na I terminie miałam jeszcze pytanie o DIC: teraz

wiem że: małopłytkowość, wzrost INR, przedłużony APTT i PT, w osoczu zmniejszone stężenie fibrynogenu i

innych czynników krzepnięcia, zwiększone stężenie D-dimeru.

28 . funkcja białek wiążących hormony –stabilizacja hormonów

29. nadpłytkowość samoistna

odp : że powikłania zatorowe i krwotoczne

30. powikłania ostrej niewydolności wątroby

(encefalopatia, krwawienia z p.pok)

(wiki : obrzęk mózgu , krwawienia żołądkowo-jelitowe , hipoglikemia, ostra niewydolność nerek, zakażenia)

Ale ja miałam pytanie o encefalopatię( jest na naszym forum) i trzeba zaznaczyć że wszystko ok.

31.

pierwotna nadczynność przytarczyc zawsze wymaga leczenia operacyjnego -

jak operacja p-wsk to kalcymimetyki +

może powodować przełom hiperkalcemiczny +

32 . objawy nefropatii cukrzycowej

(cukrzyca >10lat , wolny przebieg,wolne narastanie białkomoczu,wałeczki obecne i 1/3 chorych, występują

przewlekłe powikłania cukrzycy)

33. przyczyny zmniejszonego Ciężaru Właściwego moczu

CŚZN,

przewodnienie,

nwd nerek

34. wskazania do scyntygrafii tarczycy

(rozpoznanie guzka autonomicznego pojedynczego, ocena obszarów autonomicznych w wolu guzkowym,

podejrzenie zaburzeń rozwojowych, podejrzenie wola zamostkowego, kwalifikacja do leczenia jodem

promieniotwórczym, rak tarczycy – badanie po operacji)

35 . tętnienie pnia płucnego przyczyny i lokalizacja

36. objawy marskości wątroby – Fałsz -

odp : że jest żołtaczka mech

37. torbiele rzekome trzustki

(ograniczone tkanką łączną włóknistą, bez nabłonka, zawierające sok trzustkowy. Ok. 96% , u 1/3 chorych po

przebytym OZT lub PZT.

TK dynamiczna jest najdokladniejsza diagnostyką. MRCP najlepsza metoda do wykazania łączności z

przewodem trzustkowym. >4cm w ogonie - zawsze operacja

Leczenie – drenaż. Najlepiej endoskopowy drenaż wewnętrzny.)

38. kryteria RBBB

QRS>0,12s i poszerzenie QRS w V1 i V2

39. zapobieganie POCHP

(najskuteczniejsze – nie palić fajek,unikać zanieczyszczeń powietrza i innych czynników ryzyka. Zaleca się

szczepienie na grypę (50% mniej zaostrzeń) i szczepienia przeciw pneumokokom (u chorych >65 lat i u

młodszych z FEV1 <40% )

40. guzkowe zap tętnic – Fałsz -

przy niedoczynności tarczycy, i jeśli pytanie często czy rzadko wybieramy rzadko 

odp : że zawsze uszkodzenie nerek

41. zapalenie drobnych naczyń-

odp : z Churg Strauss

42. co wpływa na poziom GH-

odp : somatostatyna, somatoliberyna i ghrelina i dopamina

1. Co występuje jako pierwsze przy niewydolności nerek?

Spadek filtracji kłębuszkowej

Wzrost filtracji kłębuszkowej

Wzrost mocznika

Wzrost kreatyniny – w Szczekliku rzeczywiście znalazłam zdanie na temat wzrostu kreatyniny przy rozp nwd

nerek ale czy jest pierwszym obj???? Wszędzie w giełdach jest jednak wzrost GFR….

2. Najszybsze uwidocznienie płynu w jamie opłucnej jest możliwe na RTG

w pozycji

Bocznej

Skośnej prawej

Skośnej lewej

leżącej (na tym boku, na którym jest płyn)

3. Cukrzyca ciężarnych

Kobieta z wywiadem cukrzycy t. 1 (10% niewykrytych się ujawnia)

Kobieta z wywiadem cukrzycy t. 2 (predyktor tego typu,ujawni się po 15 latach w 30-45%)

Kobieta z cukrzycą w poprzedniej ciąży (30%)

Upośledzona tolerancja glukozy w doustnym teście obciążenia glukozą (nieprawda)

Ja miałam pytanie gdzie było napisane że babka ma cukier 186mg% po obciążeniu 75g glukozy i jak wałek

zaznaczyłam nieprawidłową tolerancję a przecież to CUKRZYCA CIĄŻOWA!

4. WZJG u 70-letniej osoby najbardziej przypomina

Zapalenie uchyłków

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (obstawiam to)

Niedokrwienie jelit

polipy

5. Mężczyzna z cukrzycą typu 2 i schyłkową niewydolnością nerek-co

zlecisz?

Dializa otrzewnowa (tester raz uznal raz nie- rzeczywiście słyszałam takie opinie ale ja tego pytania nia miałam

i nie wiem co wkońcu zaznaczać)

Hemodializa

Leczenie nerkozastępcze

6. Które leki z grupy antyarytmicznych powodują wydłużenie QT?

Propafenon, flekainid

Werapamil

Amiodaron

odp : zestaw, gdzie jest amiodaron i sotalol i chinidyna

7. Który z leków jest skuteczny w leczeniu grypy?

Żaden z wymienionych

Salicylany

Inhibitory neuroaminidazy

Inhibitory konwertazy angiotensyny

8. Szmer oskrzelowy-gdzie występuje?

a.Nad tchawicą i dużymi oskrzelami

b.Przy obecności płynu

c.W płatowym zapaleniu płuc (w zap.płuc jest przy nacieku, ale opcji tylko 1-ej nie było)

Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

a i c są prawidłowe

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: