Imię i Nazwisko
____________________
Adres zamieszkana
Sąd Apelacyjny w
Krakowie
Wydział III Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Za pośrednictwem
Sądu Okręgowego
w Krakowie
Wydział VII Ubezpieczeń Społecznych Wydział VII Ubezpieczeń Społecznych
Zażalenie
Od postanowienia Sądu Okręgowego w Krakowie
Wydział VII/VII Ubezpieczeń Społecznych
Z dnia _________________-sygn akt _______________
Zaskarżam w ……………. (podać czy postanowienie jest zaskarżone w całości czy w części)
Postanowienie Sadu Rejonowego dla Krakowa Nowej Huty w Krakowie z dnia………… , sygn akt………………………
Zarzucam……………………………………..( przedstawić zwięźle zarzuty)
Wnoszę o ……………………………………………..(zmianę lub uchylenie postanowienia z zaznaczeniem zakresu żądanej zmiany lub uchylenia
Uzasadnienie
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………..
własnoręczny podpis
załączniki: - odpis zażalenia
joagiga