2008_jesien_kopiowanie.pdf

LEP

- 3 -

WERSJA I

jesień 2008

c) Oznaczenie odpowiedzi następuje przez zamazanie ołówkiem B2 lub B3 całej powierzchni prostokąta

wybranej przez Ciebie odpowiedzi. Pamiętaj, że od poprawności zamazania pola w dużej mierze zależy

poprawność odczytu podanej przez Ciebie odpowiedzi. Przykłady poprawnego zamazywania pola możesz

zobaczyć powyżej.

d) W czasie rozwiązywania testu proponujemy, abyś najpierw zaznaczył/a odpowiedź delikatną kropką. Gdy

przekonasz się, że dobrze wybrałaś/eś, zakreślisz silnie całe pole. Jeżeli chcesz zmienić odpowiedź, wymaż

gumką owe wcześniejsze zaznaczenie i wprowadź nową, zgodną ze swoją wiedzą, właściwą odpowiedź.

Gdy upewnisz się, że kartę z odpowiedziami wypełniłaś/eś poprawnie, zamaż starannie prostokąty.

Niedopuszczalne jest zniszczenie karty, jej uszkodzenie (załamanie, zagięcie) zarysowanie brzegu karty,

gdyż może to być przyczyną złego jej odczytu.

e) Wybieraj zawsze tylko jedną odpowiedź. Zakreślenie więcej niż jednej odpowiedzi powoduje jej

niezaliczenie.

f) Na cały egzamin masz 4 godziny. Jeżeli nie będziesz tracić czasu na próżno, na pewno zdążysz

odpowiedzieć.

g) Jeżeli ukończysz rozwiązywanie zadań wcześniej, możesz oddać karty odpowiedzi Przewodniczącemu

Komisji i opuścić salę. Wraz z kartami odpowiedzi zwracasz również broszurkę

z zadaniami, która jest drukiem ścisłego zarachowania.

h) Porozumiewanie się z sąsiadami oraz korzystanie z jakichkolwiek materiałów pomocniczych pociąga za

sobą dyskwalifikację i ocenę niedostateczną z egzaminu.

Twój zestaw zadań testowych został oznaczony jako WERSJA I. W związku z tym przypominamy Ci, że Twój

numer karty winien być nieparzysty . Prawidłowe zaznaczenie widać na rysunku niżej

NUMER KODOWY..

roimmmmmmmmm

mmrYimrrirnrTirTimrii

mmmmmmmmmm

rTiMrTimriir6irnmmrn

roimraimmmmmmm

mMmmmmmmmm

mmmmmmmminm

mmmmmmmmmm

mmMmmmmmmm

mmmmmmmmmm

mMmmmmmmmm

LEKARSKI

EGZAMIN PAŃSTWOWY

KARTA PIERWSZA

mrcirDini

nn m ren m m

rrircimm

~A~! I~~B~I I c 11 p I R ~E ~I

m rei m rri

m nn rm r~en

-¡n m rei m nn

m m m rsi m

Ti mmmm

mmmmm

i m m m m

i m m nn n - 1

LEKARSKI

EGZAMIN PAŃSTWOWY

JESIEŃ 2008 KAR TA DRUGA

N CE EN NI m| 151 pn mmmm

mmmmm 152 MMMMM

I5H CE ES CE M 153 |m m m m m

MMMMM

154 MMMMM

— n m nn rsn i e - 1

MMMM

m m nn nn ren

JESIEŃ 2008

M CB CA CE M

LEP

- 4 -

WERSJA I

jesień 2008

Nr 1. Chory z wieloletnim wywiadem w kierunku ciężkiej przewlekłej obturacyjnej

choroby płuc (POChP) został przyjęty do szpitala z powodu nasilenia duszności oraz

zmiany charakteru kaszlu. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono

m.in.: PaO 2 =45 mmHg, PaCO 2 =55 mmHg, SaO 2 =88%. Poza lekami dożylnymi

zlecono również podawanie tlenu przez cewnik donosowy z przepływem 2 l/min. Po

dwóch godzinach chory zaczął uskarżać się na ból głowy i pogorszenie samopoczucia.

W kolejnej gazometrii stwierdzono PaO 2 =48 mmHg, PaCO 2 =60 mmHg, SaO 2 =90%.

U tego chorego należy:

A. zwiększyć przepływ tlenu.

B. zmniejszyć przepływ tlenu.

C. zostawić przepływ tlenu na dotychczasowym poziomie.

D. wykonać posiew krwi.

E. zastosować maskę tlenową prostą pozwalającą uzyskać wyższe stężenie tlenu

w mieszaninie oddechowej.

Nr 2. Chory z wszczepionym stymulatorem serca wymaga rutynowej profilaktycznej

antybiotykoterapii przed zabiegiem usuwania kamienia nazębnego, gdyż zabiegi w

obrębie przyzębia zwiększają ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

A. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.

B. obydwa zdania są prawdziwe, ze związkiem logicznym.

C. obydwa zdania są prawdziwe, bez związku logicznego.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

E. obydwa zdania są fałszywe.

Nr 3. Powikłaniem zawału ściany dolnej mięśnia sercowego powodującym

wystąpienie głośnego, holosystolicznego, szeroko promieniującego szmeru nad

koniuszkiem serca oraz gwałtownie postępującej niewydolności serca jest:

A. nawrót niedokrwienia.

D. pęknięcie mięśnia brodawkowatego.

B. stenoza zastawki mitralnej.

E. prawdziwe są odpowiedzi C,D.

C. ostra niedomykalność zastawki mitralnej.

Nr 4. Upośledzona tolerancja glukozy oznacza:

A. glikemię na czczo >200 mg/dl.

B. przygodną glikemię > 200 mg/dl.

C. glikemię w 120. minucie po doustnym obciążeniu 75g glukozy w przedziale

140-199 mg/dl.

D. dwukrotnie glikemię na czczo >126 mg/dl.

E. glikemię w 120. minucie po doustnym obciążeniu 75g glukozy > 200 mg/dl.

Nr 5. W badaniu spirometrycznym podstawowym otrzymano następujące wartości:

FEVi=2,5l, FVC=4l. Na podstawie tego wyniku można rozpoznać:

A. astmę oskrzelową.

D. zaburzenia o typie obturacji.

B. POCHP.

E. chorobę śródmiąższową płuc.

C. zaburzenia o typie restrykcji.

LEP

- 5 -

WERSJA I

jesień 2008

Nr 6. Do parametrów uwzględnionych w karcie ryzyka SCORE nie należy:

A. obwód talii.

B. płeć.

C. wiek.

D. ciśnienie tętnicze skurczowe.

E. palenie tytoniu.

Nr 7. Prawidłowe rozmieszczenie elektrod na kończynach w badaniu EKG jest

następujące (do oznaczeń kolorów użyto następujących skrótów: B - czarna, R -

czerwona, G - zielona, Y- żółta):

A. B - lewa kończyna dolna, R - lewa kończyna górna, G - prawa kończyna górna,

Y - prawa kończyna dolna.

B. B - lewa kończyna dolna, R - lewa kończyna górna, Y - prawa kończyna górna,

G - prawa kończyna dolna.

C. B - prawa kończyna dolna, R - lewa kończyna dolna, Y - prawa kończyna górna,

G - lewa kończyna górna.

D. B - prawa kończyna dolna, R - prawa kończyna górna, G - lewa kończyna górna,

Y - lewa kończyna dolna.

E. B - prawa kończyna dolna, R - prawa kończyna górna, Y - lewa kończyna górna,

G - lewa kończyna dolna.

Nr 8. Następujący wynik badania serologicznego:

HBs Ag (-)

anty-HBc IgM (-)

anty-HBc IgG (+)

anty-HBs IgG (+)

oznacza:

A. ostre WZW typu C, okres wczesny.

B. ostre WZW typu B, okres wczesny.

C. przebyte WZW typu B, odporność.

D. osoba zaszczepiona przeciwko WZW typu B.

E. ostre WZW typu C, okres późny.

Nr 9. Lekiem pierwszego rzutu w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego

jest:

A. ko-trimoksazol.

D. antybiotyk makrolidowy.

B. penicylina.

E. doksycyklina.

C. gentamycyna.

Nr 10. Zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla 5. stadium przewlekłej choroby

nerek to:

A. hipofosfatemia i kwasica metaboliczna.

B. hipofosfatemia i zasadowica metaboliczna.

C. hiperfosfatemia i kwasica metaboliczna.

D. hiperfosfatemia i zasadowica metaboliczna.

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są błędne.

LEP

- 6 -

WERSJA I

jesień 2008

Nr 11. Lekami stosowanymi do leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży są:

1) metyldopa;

4) dihydralazyna;

2) inhibitory konwertazy angiotensyny;

5) nitroprusydek sodowy.

3) antagoniści receptora dla angiotensyny;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3.

B. 1,3.

C. 1,4.

D. wszystkie wymienione.

E. tylko 1.

Nr 12. W której z wymienionych sytuacji u chorych z zespołem WPW jest wskazana

niezwłoczna kardiowersja elektryczna migotania przedsionków?

A. bardzo szybka czynność serca (rytm komór).

B. udokumentowane istnienie kilku dodatkowych dróg przewodzących.

C. współistniejąca hipokaliemia.

D. w każdej z wymienionych.

E. w żadnej z wymienionych.

Nr 13. Do wykrywania przewlekłych zmian w stawach krzyżowo-biodrowych

i kręgosłupie u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zaleca się:

A. tomografię komputerową.

D. densytometrię.

B. rezonans magnetyczny.

E. prawdziwe są odpowiedzi A,B.

C. radiografię konwencjonalną.

Nr 14. Stosowanie azotanów u chorych z ostrym zespołem wieńcowym jest

przeciwwskazane w przypadku:

A. ciśnienia tętniczego skurczowego <90 mmHg.

B. zawału prawej komory.

C. bloku przedsionkowo-komorowego.

D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.

E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Nr 15. 56-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bardzo silnego bólu,

obrzęku, ucieplenia i zaczerwienienia palucha stopy prawej. Objawy wystąpiły nad

ranem i utrudniają mu chodzenie. Od tygodnia boli go również lewy staw kolanowy, w

którym podczas badania przedmiotowego stwierdzono wysięk. W badaniach

laboratoryjnych: CRP 25 mg/l, stężenie kwasu moczowego w surowicy 4,5 mg/dl.

Które z poniższych umożliwiają potwierdzenie rozpoznania dny moczanowej u

przedstawionego chorego?

A. stwierdzenie kryształów moczanu sodu w badaniu płynu stawowego uzyskanego

drogą punkcji ze stawu kolanowego.

B. szybkie ustąpienie dolegliwości po zastosowaniu kolchicyny.

C. brak poprawy po zastosowaniu NLPZ w maksymalnych dawkach.

D. u przedstawionego chorego nie można rozpoznać dny moczanowej, ponieważ

stężenie kwasu moczowego w surowicy jest prawidłowe.

E. prawdziwe są odpowiedzi A,B.

LEP

- 7 -

WERSJA I

jesień 2008

Nr 16. Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do objawu Raynauda:

A. polega na zblednięciu, następnie zasinieniu, a w końcu zaczerwienieniu palców rąk

i/lub stóp, uszu, warg.

B. towarzyszy mu ból.

C. pojawia się w reakcji na stres lub zimno.

D. może wyprzedzać inne objawy twardziny układowej.

E. w leczeniu stosuje się krioterapię miejscową lub uogólnioną.

Nr 17. 43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu stawów rąk i stóp,

sztywności porannej trwającej dwie godziny, towarzyszącego im stałego poczucia

zmęczenia i stanów podgorączkowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzęk

stawów nadgarstkowych, śródręcznopaliczkowych i międzypaliczkowych bliższych obu

rąk, bolesność uciskową w stawach śródstopno-paliczkowych obu stóp. W badaniach

laboratoryjnych: OB 58 mm/h, Hgb 10,5 g/dl, czynnik reumatoidalny ujemny, przeciwciała

przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 250 RU/ml (norma do 5 Ru/ml).

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:

A. toczeń rumieniowaty układowy. D. choroba Stilla.

B. nadżerkowa postać choroby zwyrodnieniowej stawów. E. łuszczycowe zapalenie

C. reumatoidalne zapalenie stawów.

stawów bez łuszczycy.

Nr 18. Wskaż objawy związane z pneumothorax:

1) przesunięte śródpiersie w przeciwną stronę;

2) nadmierny odgłos opukowy (odgłos bębenkowy);

3) bradykardia;

4) ściszenie lub brak szmerów oddechowych;

5) świsty;

6) sinica.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3,5.

B. 1,2,3,6.

C. 2,3,4,6.

D. 1,2,4,5.

E. 1,2,4,6.

Nr 19. 50-letni pacjent skarży się na: nocne oddawanie moczu, obrzęki okolicy kostek

wieczorem, ból w prawym podżebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Najbardziej

prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

A. hepatitis typu C.

D. nadciśnienie.

B. hemochromatoza.

E. przewlekła niewydolność nerek.

C. niewydolność prawokomorowa serca.

Nr 20. 46-letnia kobieta skarży się na bóle dławicowe zdarzające się w spoczynku lub

po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy duszność i kołatanie serca. W badaniu

koronarograficznym nie wykazano zmian w tt. wieńcowych. Najbardziej

prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

A. stabilna choroba niedokrwienna.

D. zawał m. sercowego.

B. niestabilna choroba niedokrwienna.

E. przepuklina rozworu przełykowego.

C. angina Prinzmetala.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: