Wirusowe zapalenie wątroby typu B.pdf

Wirusowe zapalenie w ą troby typu B

Nazwa choroby:

Nazwa potoczna: śółtaczka wszczepienna

Nazwa łacińska:

Hepatitis viralis B

Nazwa angielska:

Viral hepatitis B

Nazwa niemiecka:

Hepatitis B

Nazwa rosyjska:

Infekcionnyj giepatit B

Drogi zakaŜenia:

poprzez kontakt z krwią (w Polsce do 60-80% zakaŜeń

dochodzi w placówkach słuŜby zdrowia; do zakaŜenia

dojść moŜe takŜe u fryzjera, podczas tatuaŜu,

akupunktury, etc.; szczególnie naraŜone są osoby

stosujące narkotyki drogą doŜylną - podczas pierwszego

roku stosowania narkotyków zakaŜa się ponad połowa

osób)

zakaŜenia okołoporodowe

droga płciowa - moŜliwa, choć ryzyko jest bardzo

niewielkie

zakaŜenia wewnątrzrodzinne (mechanizm nie jest do

końca wyjaśniony)

Okres wylęgania:

Od 6 tygodni do 6 miesięcy

Mechanizm uszkodzenia

komórek wątrobowych:

Objawy chorobowe wywołane są reakcją układu

odpornościowego niszczącego zakaŜone komórki wątrobowe

RóŜnicowanie i badania

diagnostyczne:

RóŜnicowanie z innymi typami wirusowego zapalenia wątroby

dokonuje się na podstawie:

Wywiadu uzyskanego od pacjenta (kontakty ze słuŜbą

zdrowia, narkotyki doŜylne, udokumentowane zakaŜenie

HBV wśród najbliŜszych członków rodziny)

Ostateczne rozpoznanie etiologiczne stawiane jest na

podstawie badania krwi (wykrycie obecności antygenu

HBs, HBe, przeciwciał anty-HBc w klasie IgM)

Przebieg choroby i

moŜliwe skutki /

powikłania:

u większości osób przebieg kliniczny jest

bezŜółtaczkowy lub w ogóle bez objawów choroby;

Ŝółtaczka występuje u około 10-15% zakaŜonych

u około 10% dorosłych i do 90% dzieci zakaŜonych w

pierwszym roku Ŝycia rozwija się nosicielstwo lub

przewlekłe zapalenie wątroby

u około 35% osób z przewlekłym zapaleniem wątroby

wystąpi marskość wątroby

u osób przewlekle zakaŜonych HBV istnieje realne

ryzyko rozwoju raka wątroby

Zasady leczenia:

Ostre WZW typu B podlega administracyjnemu obowiązkowi

leczenia szpitalnego. Leczenie trwa od 2 do 12 tygodni, jest

zasadniczo leczeniem objawowym. Przewlekłe zapalenie

wątroby typu B leczone jest przy uŜyciu interferonu alfa. Nie

kaŜdy chory moŜe być zakwalifikowany do leczenia, u dorosłych

wymagane jest wykonanie biopsji wątroby; ponadto leczenie jest

kosztowne, czasem źle tolerowane przez pacjentów, a jego

skuteczność nie przekracza 20-40%. W ostatnich latach

wprowadzono do leczenia lamiwudynę, lek lepiej tolerowany

przez pacjentów.

Zapobieganie -

profilaktyka nieswoista:

Wirus WZW typu B jest szczególnie oporny na zwykłe procedury

dezynfekcyjne, m.in. nie ulega zniszczeniu nawet pod wpływem

wielogodzinnego gotowania; dlatego o ile to tylko moŜliwe naleŜy

stosować sprzęt jednorazowy, a sterylizację przedmiotów

wielorazowego uŜytku przeprowadzać w autoklawie.

Szczegółowe przepisy dotyczące zapobiegania zakaŜeniom

szpitalnym, w tym HBV, posiadają wszystkie placówki słuŜby

zdrowia i są one zobowiązane do rygorystycznego

przestrzegania ich. Obowiązkowym badaniom mającym na celu

wykrycie osób zakaŜonych HBV podlegają dawcy krwi, tkanek i

narządów oraz kobiety w ciąŜy. NaleŜy unikać stosowania

narkotyków doŜylnych oraz przypadkowych niechronionych

kontaktów seksualnych.

Dostępne szczepionki:

ENGERIX B a 10 µg (SmithKline Beecham) - dla dzieci

do 15 roku Ŝycia;

ENGERIX B a 20 µg (SmithKline Beecham) - dla osób

od 15 roku Ŝycia;

H-B-VAX II a 5 µg (Merck Sharp & Dohme) - dla dzieci

do 19 lat;

H-B-VAX II a 10 µg (Merck Sharp & Dohme) - dla

dorosłych;

H-B-VAX II a 40 µg (Merck Sharp & Dohme)

Zazwyczaj stosuje się 3 dawki szczepionki w róŜnych

schematach, najczęściej 0-1-6 miesięcy. Dostępne są równieŜ

szczepionki skojarzone:

TWINRIX JUNIOR (SmithKline Beecham) - szczepionka

przeciwko WZW A i WZW B dla dzieci od 1 do 15 roku

Ŝycia; 3 dawki, schemat 0-1-6

TWINRIX ADULT (SmithKline Beecham) - szczepionka

przeciwko WZW A i WZW B dla osób od 16 roku Ŝycia; 3

dawki, schemat 0-1-6

INFANRIX Hep B (SmithKline Beecham) - szczepionka

dla dzieci przeciwko błonicy, tęŜcowi, krztuścowi

(bezkomórkowa) i WZW B; 3 dawki zgodnie z

kalendarzem szczepień

TRITANRIX (SmithKline Beecham) - szczepionka dla

dzieci przeciwko błonicy, tęŜcowi, krztuścowi

(pełnokomórkowa) i WZW B; 3 dawki zgodnie z

kalendarzem szczepień

PROCOMVAX (Merc Sharp & Dohme) - szczepionka dla

dzieci w wieku od 6 tygodni do 15 miesięcy, przeciwko

Haemophilus influenzae typu B i WZW B; 3 dawki

zgodnie z kalendarzem szczepień

Ponadto w szczególnych przypadkach stosuje się profilaktykę

bierną w postaci podawania immunoglobuliny anty-HBs (np.

noworodki urodzone przez matki zakaŜone HBV).

Kogo naleŜy szczepić: Szczepienia obowiązkowe finansowane z budŜetu państwa:

Noworodki

MłodzieŜ w wieku 14 lat

Pracownicy słuŜby zdrowia

Studenci medycyny i słuchaczki szkół pielęgniarskich

Szczepienia zalecane, finansowane z budŜetu państwa:

Pacjenci przygotowywani do planowych zabiegów

operacyjnych

Szczepienia zalecane:

Dzieci i młodzieŜ i młodzi dorośli nie objęci dotąd

programem szczepień

Pacjenci z innymi schorzeniami wątroby

Osoby przewlekle chore/często kontaktujące się ze

słuŜbą zdrowia

NajbliŜsi członkowie rodzin osób przewlekle zakaŜonych

HBV

Osoby stosujące doŜylne środki odurzające

Osoby podejmujące ryzykowne kontakty seksualne

Osoby podróŜujące lub pracujące czasowo na terenach

o duŜym ryzyku zakaŜenia wirusem WZW typu A i B.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: