plasawica Sydenhama.pdf
(
103 KB
)
Pobierz
plasawica Sydenhama
PLĄSAWICA SYDENHAMA
PLĄSAWICA OSTRA, CHOREA ACUTA SEU
MINOR
® powstają jakby z dziwacznego
połaczenia fragmentów ruchów
dowolnych
® najsilniej wyrażone w mięśniach
mimicznych twarzy i odsiebnych
częściach kończyn zwł. rękach
® emocje nasilają ruchy
® w czasie snu ruchy znikają
-
w ciężkich postaciach występują zaburzenia
mowy (dyzartria i anartria), żucia i połykania
-
niekiedy oddech bywa przerywany i nieregularny
1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne
neurologii“
2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“
EPIDEMIOLOGIA:
· częstość ¯ w związku z wprowadzeniem antybiotyków
· choroba dotyczy prawie wyłącznie dzieci w wieku 5 – 15 lat,
choć opisywano pojedyncze przypadki u dorosłych
· częściej dziewczęta
ETIOLOGIA:
· infekcja streptokokowa (choroba jest jedną z postaci
choroby reumatycznej)
PATOGENEZA:
· prawdopodobnie związana z podrażnieniem zapalnym
(neuroinfekcja), lub odczynem
autoimmunologicznym
OBRAZ KLINICZNY:
·
przebieg :
-
choroba trwa przeważnie 2 – 3 miesięce
-
w lżejszych postaciach objawy ustępują szybciej
po upływie 3 – 6 tygodni
-
objawy ustępują zazwyczaj niezależnie od
leczenia
-
zdarzają się jednak przypadki utrzymywania się
pląsawicy przez całe życie
·
ruchy mimowolne (pląsawicze) :
-
początkowo niezbyt nasilone :
® dziecko bywa karcone, że nie może
usiedzieć w miejscu, upuszcza
przedmioty trzymane w ręce, robi
grymasy, nieporządnie pisze,
niezdarnie się porusza
-
nierzadko ruchy mimowolne stają się tak silne że
uniemożliwiają chodzenie, stanie i wykonywanie
najprostszych czynności (czasem jednak mają
małe nasilenie)
-
w pełni rozwinięte ruchy mimowolne :
®
·
obniżenie napięcia mięśni :
są szybkie, krótkotrwałe, zmienne,
nieregularne i niesymetryczne
-
w przebiegu choroby ruchy mimowlne ustępują
częściowo, lub całkowicie, natomiast pojawia się
wybitne ¯ napięcia mięśni
-
chory wówczas nie porusza kończynami jakby
miał je porażone (chorea mollis)
-
częsty jest objaw pronacyjny :
®
1
jeśli chory uniesie do przodu
wyprostowane kończyny górne i
utrzymuje je w tym położeniu
nastepuje wówczas pronacja
przedramion
-
odruchy mogą być osłabione, a czasem (w razie
dużego ¯ napięcia mięśni) przejściowo zniesione
®
-
ukierunkowane na patogennego paciorkowca
odruchy kolanowe czasem są
wahadłowe
·
benzodiazepiny :
®
czasem po uderzeniu w rzepkę
obserwuje się pozostawanie
konczyny dolnej w pozycji
wyprostnej (skurcz prostowników
podudzia) (objaw Gordona)
-
poprawa zaburzeń emocjonalnych i ruchów
mimowolnych
·
glikokortykosteridy :
-
zalecane przez niektórych
·
zespół obsesyjno – kompulsywny :
POWIKŁANIA:
-
rozdrażnienie
-
chwiejność emocjonalna
-
nadpobudliwość
-
łatwa męczliwość
-
rzadziej cięższe zaburzenia psychiczne
(splątanie, podniecenie, halucynacje)
·
ROKOWANIE:
· pomyślne
· nawroty zdarzają się u 1/3 chorych
· rzadko zgon, najczęściej spowodowany towarzyszącą
chorobą serca
BADANIA DODATKOWE :
·
EEG :
PROFILAKTYKA:
-
uogólnione zwolnienie czynności podstwowej
·
ROZPOZNANIE:
PATRZ TEŻ:
·
·
pląsawice
RÓŻNICOWANIE:
·
LECZENIE:
-
choremu należy zapewnić spokój
·
antybiotyki :
2
Plik z chomika:
karolcia09
Inne pliki z tego folderu:
nerwyczaszkowe.ppt
(62 KB)
CZUCIE.PPT
(107 KB)
stwardnienie rozsiane.sxw
(18 KB)
porazenie nerwu lokciowego.sxw
(11 KB)
nerwyczaszkowe.sxw
(9 KB)
Inne foldery tego chomika:
Anatomia
biochemia
biofizyka
biologia
biostatystyka
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin