plasawica Sydenhama.pdf

(103 KB) Pobierz
plasawica Sydenhama
PLĄSAWICA SYDENHAMA
PLĄSAWICA OSTRA, CHOREA ACUTA SEU
MINOR
® powstają jakby z dziwacznego
połaczenia fragmentów ruchów
dowolnych
® najsilniej wyrażone w mięśniach
mimicznych twarzy i odsiebnych
częściach kończyn zwł. rękach
® emocje nasilają ruchy
® w czasie snu ruchy znikają
- w ciężkich postaciach występują zaburzenia
mowy (dyzartria i anartria), żucia i połykania
- niekiedy oddech bywa przerywany i nieregularny
1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne
neurologii“
2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“
EPIDEMIOLOGIA:
· częstość ¯ w związku z wprowadzeniem antybiotyków
· choroba dotyczy prawie wyłącznie dzieci w wieku 5 – 15 lat,
choć opisywano pojedyncze przypadki u dorosłych
· częściej dziewczęta
ETIOLOGIA:
· infekcja streptokokowa (choroba jest jedną z postaci
choroby reumatycznej)
PATOGENEZA:
· prawdopodobnie związana z podrażnieniem zapalnym
(neuroinfekcja), lub odczynem
autoimmunologicznym
OBRAZ KLINICZNY:
· przebieg :
- choroba trwa przeważnie 2 – 3 miesięce
- w lżejszych postaciach objawy ustępują szybciej
po upływie 3 – 6 tygodni
- objawy ustępują zazwyczaj niezależnie od
leczenia
- zdarzają się jednak przypadki utrzymywania się
pląsawicy przez całe życie
· ruchy mimowolne (pląsawicze) :
- początkowo niezbyt nasilone :
® dziecko bywa karcone, że nie może
usiedzieć w miejscu, upuszcza
przedmioty trzymane w ręce, robi
grymasy, nieporządnie pisze,
niezdarnie się porusza
- nierzadko ruchy mimowolne stają się tak silne że
uniemożliwiają chodzenie, stanie i wykonywanie
najprostszych czynności (czasem jednak mają
małe nasilenie)
- w pełni rozwinięte ruchy mimowolne :
®
· obniżenie napięcia mięśni :
są szybkie, krótkotrwałe, zmienne,
nieregularne i niesymetryczne
- w przebiegu choroby ruchy mimowlne ustępują
częściowo, lub całkowicie, natomiast pojawia się
wybitne ¯ napięcia mięśni
- chory wówczas nie porusza kończynami jakby
miał je porażone (chorea mollis)
- częsty jest objaw pronacyjny :
®
1
jeśli chory uniesie do przodu
wyprostowane kończyny górne i
utrzymuje je w tym położeniu
nastepuje wówczas pronacja
przedramion
97217414.001.png
- odruchy mogą być osłabione, a czasem (w razie
dużego ¯ napięcia mięśni) przejściowo zniesione
®
- ukierunkowane na patogennego paciorkowca
odruchy kolanowe czasem są
wahadłowe
· benzodiazepiny :
®
czasem po uderzeniu w rzepkę
obserwuje się pozostawanie
konczyny dolnej w pozycji
wyprostnej (skurcz prostowników
podudzia) (objaw Gordona)
- poprawa zaburzeń emocjonalnych i ruchów
mimowolnych
· glikokortykosteridy :
- zalecane przez niektórych
· zespół obsesyjno – kompulsywny :
POWIKŁANIA:
- rozdrażnienie
- chwiejność emocjonalna
- nadpobudliwość
- łatwa męczliwość
- rzadziej cięższe zaburzenia psychiczne
(splątanie, podniecenie, halucynacje)
·
ROKOWANIE:
· pomyślne
· nawroty zdarzają się u 1/3 chorych
· rzadko zgon, najczęściej spowodowany towarzyszącą
chorobą serca
BADANIA DODATKOWE :
· EEG :
PROFILAKTYKA:
- uogólnione zwolnienie czynności podstwowej
·
ROZPOZNANIE:
PATRZ TEŻ:
·
· pląsawice
RÓŻNICOWANIE:
·
LECZENIE:
- choremu należy zapewnić spokój
· antybiotyki :
2
 
Zgłoś jeśli naruszono regulamin