PODANIE

Proszę o przyjęcie mnie na niestacjonarne (zaoczne) studia

PIERWSZEGO STOPNIA (LICENCJACKIE)

kierunek: TURYSTYKA I REKREACJA

w Małopolskiej Wyższej Szkole Ekonomicznej w Tarnowie

na rok akademicki 2007/2008
 

Kandydat na studia:

1. Nazwisko .............................................................................., imiona .....................................................................................................

2. Data i miejsce urodzenia: dzień .......... ., miesiąc (słownie)............................, rok ...................., miejsce .......................................

3. Imiona rodziców .........................................., ......................................, nazwisko panieńskie matki ..................................................

4. Nazwisko panieńskie u mężatek ............................................................................................................................................................

5. Adres stałego zameldowania: kod .......... - .............., miejscowość ................................................................(miasto , wieś *)

    ulica .................................................., nr domu.............., woj. .................................., tel. komórkowy ..............................................

6. Adres e - mail: ..........................................................................................................................................................................................

7. Adres do korespondencji: kod .......... - .............., miejscowość ......................................................................(miasto , wieś *)

    ulica .................................................., nr domu.............., woj. .................................., tel. komórkowy ..............................................

8. Stan cywilny .........................................., narodowość .............................................., obywatelstwo ..................................................

9. Seria i numer dowodu osobistego .........................................................................................................................................................

10. Stosunek do powszechnego obowiązku służby wojskowej**)

-          przedpoborowy  -  poborowy  -  kategoria  ....................................................................;  przeniesiony  do  rezerwy

-          kategoria ...............................................................;  zwolniony  od  powszechnego  obowiązku  służby  wojskowej

-          stopień wojskowy ................................................., nr specjalności wojskowej .............................................................................

-          przynależność  do  Wojskowej  Komendy  Uzupełnień  w  .......................................................................................................

11. Pracuję - pracowałem(-am)*  - zawodowo w ....................................................................................................................................

    od dnia .................................. do dnia ...................................... na stanowisku ....................................................................................

12. Ukończyłem(-am) szkołę średnią: nazwa szkoły ..............................................................................................................................

    w ....................................................................................., woj. ..................................................., rok ukończenia ................................

    adres: ..........................................................................................................................................................................................................

13. Ukończyłem(-am) ponadto: nazwa szkoły .........................................................................................................................................

    w ....................................................................................., woj. ..................................................., rok ukończenia ................................

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w bazie administratora danych  w Małopolskiej Wyższej Szkole Ekonomicznej w Tarnowie, ul. Rynek 9 i korzystanie z  nich w związku z procesem toku studiów. Dane są chronione zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.Nr 133, poz. 883). Oświadczam, że wiem o moim prawie do wglądu i poprawiania moich danych osobowych oraz innych prawach wynikających z rozdziału 4 ustawy.

   Prawidłowość danych zawartych w podaniu

                                                                                                                                     stwierdzam własnym podpisem

                                                                                                                        ............................................................................

         (czytelny podpis kandydata)

................................., dnia ...................... 200... r.

            (miejscowość)                                              

*) właściwe zaznaczyć znakiem „X”

**)niepotrzebne skreślić

Miejsce na zdjęcie o wymiarach 42x30 mm

MAŁOPOLSKA WYŻSZA SZKOŁA EKONOMICZNA

FORMULARZ OSOBOWY KANDYDATA NA

STUDIA  NIESTACJONARNE PIERWSZEGO STOPNIA (LICENCJACKIE)

kierunek: TURYSTYKA I REKREACJA

na rok akademicki 2007/2008