układ krwiotwórczy.pdf

KREW 6,5-8% masy ciała; transport tlenu i składników pokarmowych do komórek, usuwanie produktów przemiany materii, utrzymanie

homeostazy i temp ciała, funkcje obronne przeciwko ciałom obcym.

Elementy krwi: kr czerwone- erytrocyty (przenoszenie tlenu i dwutlenku węgla), kr białe- leukocyty (ochrona organizmu), płytki krwi-

trombocyty (procesy krzepnięcia krwi), osocze (utrzymuje płynność krwi, właściwe pH, temp, ciśnienie osmotyczne).

Preparaty krwi: krew pełna konserwowana, koncentrat krwinek czerwonych (KKC), kon krwinek płytkowych (KKP), koncentrat

granulocytarny (KG), stężone preparaty czynników krzepnięcia, albuminy (wiążą wodę, utrzymują ciśnienie onkotyczne).

Wskazania: nagła utrata, uzupełnienie niedoboru, transfuzja wymiennej krwi. Powikłania poprzetoczeniowe: odczyny alergiczne wstrząs

septyczny i hemolityczny, zaburzeniem czynności serca, oddychania, wzrost ciśnienia tętniczego krwi.

Środki krwiozastępcze: dekstran (zwiększa objętość osocza, pooprawia przepływ krwi, przeciwzakrzepowo; wstrząsy urazowe,

krwotoczne, oparzeniowe, w stanach odwodnienia), krystaloidy (krótko uzupełniają objętość osocza).

Czynniki wpływające na krzepnięcie krwi: ściana i śródbłonek naczyń krwionośnych, płytki krwi, zespół osoczowych czynników

krzepnięcia, układ fibrynolizy.

LEKI PRZECIWZAKRZEPOWE

I heparyna hamuje trombinę; zapobiega tworzeniu skrzepów;

niefrakcjonowana działa szybko, lecz krótkotrwale; wymaga monitorowania; dożylnie

drobnocząsteczkowa (Enoksaparyn,Nadroparyna) dłuższy okres działania; nie wymaga monitorowania; podskórnie; mniej działań

niepożądanych

Wskazania: miażdżyca, oparzenia, zakrzepica poporodowa, zabiegi chirurgiczne, żylna choroba zakrzepowo zatorowa

Dz. niepożądane: osteoporoza, małopłytkowość, krwawienia, reakcje alergiczne, łysienie.

Przeciwwskazania: wrzody żołądka i dwunastnicy, zagrażające poronienie, skazy krwotoczne, nadciśnienie.

II antagoniści wit K (Acenokumarol, Warfaryna ) hamują osoczowe czynniki krzepnięcia m.in. protrombinę; dawki muszą być dobierane

indywidualnie.

Wskazania: migotanie przedsionków, zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, wszczepione sztuczne zastawki serca

Dz. niepożądane:krwawienia, uczulenia, uszkodzenie nerek i wątroby.

LEKI FIBRYNOLITYCZNE (Streptokinaza, Alteplaza, Urokinaza) rozpuszczają skrzepy przez plazminę powstałą z plazminogenu.

Wskazania: zawał mięśnia sercowego, zatory płucne, tętnic mózgowych, zakrzepy żył głębokich.

Dz. niepożądane: krwawienia, reakcje alergiczne(zaczerwienienie skóry, gorączka, pokrzywka, dreszcze, wstrząs)

Przeciwwskazania: skazy krwotoczne, wrzody żołądka lub dwunastnicy, nadciśnienie, ciąża.

LEKI PRZECIWPŁYTKOWE (tiklopidyna, klopidogrel, aspiryna- hamuje tworzenie skrzepów; udary mózgu, zawały serca)

Wskazania: choroba wieńcowa, zawał serca, zakrzepy tętnicze tętnic szyjnych i kończyn dolnych, udar mózgu.

Działania niepożądane: nudności, wymioty, wrzody (Aspiryna), uszkodzenie szpiku (tiklopidyna), krwawienia (oba).