Hormony kory nadnerczy (2).doc
(
67 KB
)
Pobierz
HORMONY
HORMONY KORY NADNERCZY
1.Glikokortykosteroidy
2.Mineralkortykosteroidy
3.Androgeny nadnerczowe
GLIKOKORTYKOSTEROIDY
l
BIOSYNTEZA- warstwa pasmowata, siatkowata kory nadnerczy
l
KORTYZOL (HYDROKORTYZON)-10-30mg w warunkach podstawowych, w stresie -10x więcej
l
KORTYZON- metabolizowany w wątrobie do hydrokortyzonu
GLIKOKORTYKOSTEROIDY - TRANSPORT
Kortyzol łączy się w surowicy z:
-TRANSKORTYNĄ- duże powinowactwo, mała pojemność wiązania
(CBG-Corticosteroid Binding Cortisol)
-ALBUMINAMI- słabe powinowactwo, duża pojemność wiązania
-10%- postać niezwiązana
TRANSKORTYNA
WZROST:
-estrogeny (w ciąży, środki antykoncepcyjne)
SPADEK:
-choroby wątroby
-nerczyca
-enteropatie wysiękowe
GLIKOKORTYKOSTEROIDY- METABOLIZM i WYDALANIE
l
Wątroba- głównie na drodze degradacji enzymatycznej, sprzęganie z z resztą kwasu glukuronowego
l
Nerki- główna droga wydalania
GLIKOKORTYKOSTEROIDY- MECHANIZM DZIAŁANIA
1.APARAT GENETYCZNY KOMÓRKI-
Efekt powolny
2.STABILIZACJA BŁON KOMÓRKOWYCH, LIZOSOMALNYCH
Efekt szybki- ciężkie odczyny alergiczne, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk mózgu
GLIKOKORTYKOSTEROIDY- DZIAŁANIE
1.Gospodarka węglowodanowa
2.Gospodarka białkowa
3.Gospodarka tłuszczowa
4.Gospodarka wodno-elektrolitowa
5.Układ krążenia
6.Płód
7.Działanie przeciwzapalne
8.Działanie immunosupresyjne
GKS- działanie
l
Gospodarka węglowodanowa-
l
Wzrost syntezy glukozy z substratów pochodzenia pozawęglowodanowego (rozpad białek w tkankach obwodowych, wzmożona lipoliza)
l
Wzrost syntezy glikogenu
l
Zmniejszenie wychwytu glukozy przez tkankę tłuszczową i mięśniową
GKS - działanie
Gospodarka białkowa
l
Wzmożony katabolizm białkowy w tkankach obwodowych
l
Gospodarka tłuszczowa
l
Wzmożona
lioliza
GKS- działanie
l
Gospodarka wodno-elektrolitowa
l
W niewielkim stopniu mogą wiązać się z receptorem mineralkortykoidowym- retencja jonów sodowych i wody- zwiększona eliminacji jonów potasowych i wzrost ciśnienia tętniczego
l
W obrębie kłębuszków nerkowych nasilają przesączanie
GKS- działanie
l
Układ krążenia
l
Wzrost kurczliwości mięśnia sercowego,
l
Wzrost objętości wyrzutowej,
l
Regulacj
a ekspresji receptorów adrenergicznych
GKS- działanie
l
Płód
l
Korzystny wpływ na dojrzewanie tkanek, głównie na wytwarzanie surfaktantu w płucach
GKS- działanie
l
Przeciwzapalne
l
Hamowanie biosyntezy mediatorów reakcji zapalnej-bradykininy, serotoniny, histami
ny,
l
Hamowanie syntezy cytokin, enzymów takich jak kolagenazy, elastazy
l
Pobudzanie syntezy lipokortyny (hamującej fosfolipazę-hamuje syntezę leukotrienów i prostoglandyn)
l
Zmniejszenie liczby komórek zapalnych: limfocytów, monocytów i eozynofilów
l
Osłabienie migracji komórek zapalnych do ognisk zakażenia i miejsc urazu
GKS-działanie
l
Immunosupresyjne
l
1.Hamowanie uwalniania IL1, IL2, IL3, IL4, IL6, TNF
α
, interferonu
γ
l
2.Wpływ limfolityczny
GKS- preparaty
l
Preparaty mogą być stosowane doustnie, pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo), doodbytniczo, wziewnie, dostawowo, miejscowo (ze wskazań dermatologicznych, okulistycznych, otolaryngologicznych)
GKS- preparaty
l
Ostateczny skutek działania GKS zależy od czasu wchłaniania, biologicznego okresu półtrwania, stopnia wiązania z białkami krwi, zdolności wiązania z receptorami tkankowymi, szybkości przemian w organizmie i intensywności wydalania.
l
Czas wchłaniania zależy od fizycznej postaci leku i drogi podania
GKS- preparaty
l
Steroidy mają postać alkoholi i estryfikacja grupy-OH zapewnia im rozpuszczalność w wodzie
l
Do wstrzyknięć dożylnych stosuje się łatwo rozpuszczalne sole: hemibursztyniany, fosforany
l
Wstrzyknięcia dożylne GKS stosowane są w stanach zagrożenia życia
GKS-preparaty
l
Wstrzyknięcia domięśniowe- octany, dioctany, acetonidy
l
Działanie przedłużone
l
Tabletki- estry steroidów wchłaniają się szybko z przewodu pokarmowego, początek działania po ok.. 1h od czasu zażycia, max stężenie w ciągu 4h, wygasanie działania po ok.. 8 h
PREPARATY GLIKOKRTYKOSTEOIDÓW
l
1.KRÓTKODZIAŁAJĄCE- okres hamowania kortykotropiny nie przekracza 12 h
l
2.O POŚREDNIM CZASIE DZIAŁANIA –(okres hamowania 12-36h)
l
3.DŁUGO DZIAŁAJĄCE-
l
(okres hamowania-powyżej 36h)
GLIKOKORTYKOSTEROIDY-KRÓTKODZIAŁAJĄCE
l
1.HYDROKORTYZON
l
2.KORTYZON
l
3.PREDNIZON
l
4.PREDNIZ
OLON
l
5.METYLOPREDNIZOLON
GLIKOKORTYKOSTEROIDY-O POŚREDNIM CZASIE DZIAŁANIA
l
1.TRIAMCYNOLON
l
2.PARAMETAZON
GLIKOKORTYKOSTEROIDY- O DŁUGIM CZASIE DZIAŁANIA
l
1.DEKSAMETAZON
l
2.BETAMETAZON
PORÓWNANIE AKTYWNOŚCI LEKÓW Z GRUPY GLIKOKRTYKOSTEROIDÓW
PREPARATY
l
Betam
etazon-
l
CELESTONE-i.v., i.m, 4mg
l
DIPROPHOS (2 mg fosforanu betametazonu i 5mg dipropronianu betametazonu)
l
Deksametazon-
l
DEXAMETHASON-tabl. 0,5; 1,0 mg
l
DEXAVEN -i.v., i.m. 4 mg, 8mg
PREPARATY
l
Deksametazon i betametazon- wywierają najsilniejsze działanie immunosupresyjne, przeciwzapalne.
l
Deksametazon najsilniej hamują wydzielanie kortykotropiny
l
UWAGA Należy świadomie unikać deksametazonu w długotrwałych kuracjach z wyjątkiem wrodzonego zespołu nadnerczowo-płciowego.
l
Korzystne działanie: obrzęk mózgu pochodzenia naczynioruchowego, w nowotworach mózgu
PREPARATY
l
Hydrokortyzon
l
HYDROCORTISONUM HEMISUCCINATUM
l
INJ. 0,05g/ml (0,1g/2ml);
l
INJ. 0,25g/ml (0,5g/2ml)
l
HYDROCORTISONUM
l
TABL. 20mg (głównie w leczeniu substytucyjnym niedoczynności nadnerczy)- wpływ glikokortykosterydowy, mineralkortykosterydowy
PREPARATY
l
Prednizon
l
ENCORTON-
l
TABL. 1mg, 5 mg
l
Prednizolon
l
ENCORTOLON
l
TABL. 5mg
l
FENICORT
l
Inj 25 mg (i.v., i.m.)
PREPARATY
l
Prednizon, Prednizolon
l
Stosunkowo krótki czas hamowania zwrotnego układu podwzgórze-przysadka
l
Zredukowany wpływ mineralotropowy
l
Głównie stosowane w leczeniu pozasubstytucyjnym
l
Solu-Medrol- sól sodowa hemibursztynianu metyloprednizolonu
PREPARATY
l
Triamcynolon
l
POLCORTOLON
l
INJ. 40mg/1ml i.v., i.m.
l
POLCORTOLON
l
TABL. 1mg, 4mg
l
UWAGA wykazuje silne działanie kataboliczne wobec białek- powstanie zaników mięśniowych obręczy kończyny górnej i dolnej.
GKS WZIEWNE
GLIKOKORTYKOSTEROIDY- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
l
Objawy niepożądane zależą od swoistej ingerencji sterydów nadnerczowych w:
l
a)procesy metaboliczne,
l
b)odpornościowe,
l
c)niekorzystnego wpływu na stan psychiczny,
l
d)układ rozrodczy
l
e)depresyjny wpływ na układ podwgórze-przysadka
GLIKOKORTYKOSTEROIDY- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
...
Plik z chomika:
rozniczka1
Inne pliki z tego folderu:
Żeńskie hormony płciowe.DOC
(38 KB)
Wpływ leków na czynność tarczycy.ppt
(1152 KB)
Witaminy.DOC
(22 KB)
Roślinne estrogeny zamiast hormonów.doc
(21 KB)
Preparaty witamin.doc
(33 KB)
Inne foldery tego chomika:
Alergologia
Anatomia
Anestezjologia
Anestezjologiczne
Antybiotyki i leki przeciwwirusowe
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin