NIEDOSŁUCH
To wada słuchu utrudniająca odbiór bodźców dźwiękowych, w tym także odbiór i
rozumienie mowy.Może przejawiać się w upośledzeniu percepcji słuchowej od 20-60
decybeli.Ubytek słuchu w zakresie 40-80 decybeli.Proces rehabilitacji osób niedosły-
szących przebiega odmiennie od rehabilitacji osób głuchych.Osoby niedosłyszące
powinny być zaopatrywane w aparaty słuchowe jako podstawowy typ oprzyrządowania.
. Biorąc pod uwagę miejsce uszkodzenia układu słuchowego,wyróżnia się cztery
Podstawowe rodzaje niedosłuchów:
-przewodzeniowy
-odbiorczy
-mieszany
-centralny
Upośledzenie słuchu typu przewodzeniowego jest wywołane uszkodzeniem aparatu
przewodzącego dzwięki, tzn.przewodu słuchowego zewnętrznego,błony bębenkowej
lub kosteczek słuchowych, najczęściej w wyniku stanów zapalnych,urazów oraz
wad wrodzonych.(max 60dB ubytku)
Odbiorcze uszkodzenie słuchu jest spowodowane uszkodzeniem ucha wewnętrznego
(ślimaka) lub nerwu słuchowego.(powyżej 60dB ubytku)
Upośledzenie słuchu typu centralnego występuje w przypadku uszkodzeń dalszej części
drogi słuchowej w mózgu.
Współwystępowanie obu rodzajów niedosłuchu w jednym narządzie słuchu(mieszany).
1.Niedosłuch lekkiego stopnia -20-40dB
Nie wszystkie elementy mowy potocznej są identyfikowane. W zalezności od hałasu
w klasie ,odległości od nauczyciela i konfiguracji audiogramu dziecko może
nie dosłyszeć połowy informacji.
Dziecko powinno korzystać ze
słabego aparatu słuchowego,a w klasach wieloosobowych może być przydatny
system FM(funkcja nadajnika podpinanego do aparatu)Ten sposób pomocy nie jest
jednak w Polsce popularny.Prawidłowo rozwijające się dziecko nie powinno mieć
żadnych kłopotów z kształtowaniem języka i rozwojem mowy.Mogą być problemy z
wysłuchiwaniem głosek wysokich.Dziecko zaczyna tracić zdolność selektywnego
słyszenia w hałasie.Jest bardziej zmęczone niż inni.Ponieważ aby rozumieć,powinno
być stale skoncentrowane.Nie jest to realne.Często więc niedosłuch nie jest rozpoznawany
ani nawet podejrzewany, a dziecko jest oskarżone o „ nieuwagę” ,czy „ brak koncentracji”
i pozostawione samo sobie.
Dorosły z tego rodzaju ubytkiem słuchu, mając odpowiednie kompetencje językowe,
Radzi sobie dobrze.Wyjątkiem są osoby,których praca polega na stałych kontaktach z
Ludżmi.Wymagają one pomocy i aparatownia, aby ich słuch był wydolny socjalnie.
2,Niedosłuch średniego stopnia -41-70dB
Próg słyszenia jest na poziomie natężenia zwykłej mowy potocznej, odbieranej z ok.
1-1,5m.W dolnym przedziale bez aparatów możliwe jest rozumienie głośnej mowy,
szczególnie w sytuacji dobrej znajomości słownictwa.Pomocne jest czytanie z ust.
W górnym przedziale dziecko może nie dosłyszeć do 100% informacji . U dzieci zawsze
konieczna jest rehabilitacja słuchu i mowy w aparatach słuchowych.Pomocny może
być także system FM. Przy prawidłowym aparatowaniu i rehabilitacji z rozwijaniem
języka osiągnięcia mogą dorównywać dziecku słyszącemu, często jednak z opóżnieniem.
System nauczania powinien być uzależniony od możliwości dziecka oraz jego kompetencji
językowych.
3, niedosłuch znacznego (ciężkiego) stopnia -71-90dB
Do odbioru mowy konieczne jest odpowiednie wzmocnienie dźwięków ,a mowa nie
rozwinie się ,jeżeli dziecko nie będzie wcześnie aparatowane i właściwie
rehabilitowane.Utrata słuchu w okresie perilingwalnym(powstaly przed opanowaniem
języka do ok.3 roku życia) powoduje cofanie się mowy,a powstała po jej wykształceniu -
zabużenia barwy.Nauczanie dzieci wymaga specjalnego programu słuchowo- oralnego
z naciskiem na wszystkie sprawności słuchowe ,językowe,wczesną naukę czytania,
rozwój pojęć.Nie mając dostępu do nauki uwzgledającego potrzeby słuchowe dzieci
te funkcjonują jak całkowicie głuche.Dzięki technice i nowoczesnemu podejściu do
rehabilitacji większość dzieci może korzystać z nauki w klasach integracyjnych,
pozostałe ze szkolnictwa specjalnego.Dużą pomocą są nowoczesne ststemyFM.
Nauczyciele szkół publicznych powinni zostać odpowiednio przeszkoleni po to,
Aby rozumieli sytuacje dziecka niedosłyszącego, jego możliwości iograniczemia.
4, Niedosłuch głębokiego stopnia powyżej 91 dB.
Wśród dzieci z niedosłuchem powyżej 90dB spotyka się największe różnice w
możliwościach słuchowych . Z jednej strony pewna ich cześć może mieć tak samo
dobre osiągnięcia , jak dzieci z grupy poprzedniej, z drugiej zaś-jest pewien procent
dzieci, które pomimo posiadania pewnej wrażliwości słuchowej nie są wstanie jej
wykorzystywać .Zależy to w dużej mierze od zakresu odbieranych częstotliwości,ale
tagże od wczesnego aparatownia, prawidłowej rehabilitacji,ogólnych możliwości dziecka
i obiecia interdyscyplinarną opieką całej rodziny. Dzieci wymagają stałej oceny potrzeb
w odniesieniu do pojawiających się możliwości i modyfikowania terapi wraz z rozwojem
określonych umiejętności.Z chwilą gdy ubytek słuchu przekracza 90dB,przy obliczeniu
wartości 3 stopni głębokości ubytku słuchu;
1Stopień-ubytek 90-100dB,pole dynamiki ok. 20-30 dB. Możliwe jest rozumienie mowy
z aparatem .Na ogół odbierany jest rytm oraz intonacja.Odbierana jest prawie połowa
samogłosek i spółgłosek bez odczytywania z ust oraz ok.35% rozpoznawane są fonemy
(dzwięki) w wyrazach i w 50% rozpoznawane są słowa w rozmowie.
2 stopień-ubytek od 100do110dB,pole dynamiki wynosi około 10-20dB.W aparatach
Odbierane jest ok.50%samogłosek i 25% spółgłosek.Bez odczytywania z ust rozpoznawanie
fonemów w słowach i słów w rozmowie wynosi ok. 15 % .
3 Stopień-ubytek przekracza 110dB ,pole dynamiki wynosi około 5-10dB.W aparatach odbierane
jest ok.20% samogłosek i 5% spółgłosek,rozpoznawane 5% fonemów w wyrazach bez odczytywania z ust nie istnieje rozpoznawanie słów w zdaniach.Przy utracie słuchu powyżej 120dB pacjęci są prawdopodobnie całkowicie głusi i w aparatach mogą reagować jedynie na wibracje.Zakres dynamiki wynosi 0-5dB.Powinno się jednak w takich przypadkach stosować aparaty słuchowe, gdyż pozwala to na zachowanie funkcji nerwu słuchowego , co zostało wielokrotne potwierdzone w badaniach testem elektrostymulacji podczas kwalifikacji do operacji wszczepienia implantu ślimakowego.
Środki pozwalające na poprawę słuchu.
Większość niedosłuchów przewodzeniowych można wyleczyć stosując leczenie zachowawcz lub operacyjne.
Możliwości leczenia niedosłuchu odbiorczego są bardzo ograniczone.Osobom z tego rodzaju niedosłuchem można zapewnić lepsze słyszenie przez stosowanie różnego typu aparatów słuchowych lub implantów ślimakowych.
Aparaty słuchowe zapewniają możliwości skutecznego odbioru różnego rodzaju informacji akustycznych poprzez przetwarzanie sygnału akustycznego (wzmocnienie,filtrację),w taki sposób,aby mógł być on postrzegany przez uszkodzony narząd słuchu a nastepnie interpretowany przez mózg.
W implancie ślimakowym odbywa się przetworzenie sygnału akustycznego na sygnał elektryczny , który nastepnie bezpośrednio pobudza nerw słuchowy i daje wrazenie słyszenia dźwięku.
Obecnie można wykonywać wiele badań pomagających określić stan słuchu dziecka.
Nie występują tutaj żadne ograniczenia wiekowe,gdyż takie badanie może mieć wykonywane noworodek .Przesiewowe (wstępne badanie słuchu)może być przeprowadzone przez pielęgniarkę.
Dokładna ocena słuchu powinna być przeprowadzona przez lekarza audiologa.
Celem przeprowadzenia badania audiologicznego jest stwierdzenie czy dany ubytek słuchu występuje w jednym czy w obu uszach,określenie jego stopnia i pomoc w ustaleniu jego rodzaju.Wyniki zostają zapisane na audiogramie.
anmaria53