Zabiegi dotyczące układu moczowego.pdf

zabieg 10-1 Pobieranie moczu przez nakłucie pęcherza moczowego

147

Zabiegi

dotyczące układu

moczowego

zabieg 10-1

Pobieranie moczu przez nakłucie pęcherza moczowego

CeL

Pobranie próbki moczu bezpośrednio z pęcherza moczo-

wego.

WSKazaNia

Pozyskanie próbki moczu, która nie będzie zanieczysz-

czona przez bakterie, komórki lub resztki organiczne

znajdujące się w dolnych drogach moczowych.

Ułatwienie lokalizacji miejsca pochodzenia krwiomo-

czu, ropomoczu lub bakteriurii.

Wyposażenie niezbędne do wykonania nakłucia pęcherza moczo-

wego.

PRzeCiWWSKazaNia

Zaburzenia krzepnięcia krwi.

TeCHNiKa

Przytrzymuje się pacjenta w pozycji leżącej na grzbiecie.

Prawdopodobne występowanie ropomacicza lub ropnia

gruczołu krokowego, który mógłby zostać przebity pod-

czas zabiegu.

Nowotwór pęcherza moczowego, ponieważ podczas

Palpacyjnie lokalizuje się pęcherz moczowy, ocenia jego wiel-

kość i położenie i oczyszcza powierzchnię skóry alkoholem.

zabiegu może dojść do rozsiania komórek nowotworo-

wych do jamy otrzewnej.

Zwierzęta z niedrożnością układu moczowego lub obję-

te znacznym ryzykiem wystąpienia takiej niedrożności,

zanim otwór w ścianie pęcherza moczowego będzie miał

możliwość zagojenia się.

WYPOSaŻeNie

Igła 22 G o długości 2,5–3,5 cm.

•

Strzykawka o pojemności 6 ml.

•

Alkohol.

Oczyszczanie powierzchni skóry za pomocą alkoholu.

•

148 ROzDziaŁ 10 Zabiegi dotyczące układu moczowego

zabieg 10-1 Pobieranie moczu przez nakłucie pęcherza moczowego

pęcherz moczowy. Nie należy zbytnio uciskać palcami

pęcherza moczowego przed, w trakcie ani po wykonaniu

nakłucia.

Pęcherz moczowy lokalizuje się i stabilizuje poprzez delikatne

badanie palpacyjne.

Podłącza się igłę do strzykawki.

Igłę wprowadza się przez powłoki brzuszne do pęcherza

moczowego, zwracając uwagę, aby przebijała ona ścianę

pęcherza moczowego skośnie w kierunku grzbietowo-

-ogonowym – wtedy w miarę kurczenia się pęcherza

koniec igły będzie pozostawał w jego świetle. Następnie

pociąga się tłok strzykawki.

Po pobraniu odpowiedniej ilości materiału zaprzestaje

Podczas nakłucia pęcherza moczowego kieruje się igłę w stronę

grzbietowo-ogonową.

się zasysania moczu, aby zminimalizować ryzyko zanie-

czyszczenia próbki.

Wyjmuje się igłę z jamy brzusznej.

Zmienia się igłę i umieszcza próbkę moczu w probówce.

Należy w miarę możliwości zlokalizować i ustabilizować

zabieg 10-1 Pobieranie moczu przez nakłucie pęcherza moczowego

149

MeTODa aLTeRNaTYWNa: NaKŁuCie

PĘCHeRza MOCzOWegO „Na ŚLePO”

W przypadkach, gdy nie udaje się wyczuć palpacyjnie pę-

cherza moczowego, ponieważ pacjent jest otyły lub napina

mięśnie powłok brzusznych, można próbować wykonać na-

kłucie pęcherza moczowego „na ślepo”. Zabieg ten zazwy-

czaj kończy się powodzeniem, jeśli pęcherz moczowy jest

przynajmniej umiarkowanie wypełniony moczem.

Przytrzymuje się pacjenta w pozycji leżącej na grzbiecie.

się alkohol. U samców psów igła powinna przechodzić

bocznie od prącia, w przybliżeniu w połowie odległości

między ujściem napletka a moszną.

Przyłącza się strzykawkę do igły.

Sposób przytrzymywania pacjenta w pozycji leżącej na grzbiecie

do nakłucia pęcherza moczowego „na ślepo”.

Tylną część powłok brzusznych polewa się obicie alko-

Obite polewanie tylnej części powłok brzusznych alkoholem.

Naciska się na jamę brzuszną, aby przesunąć jej zawar-

tość doogonowo i orientacyjnie określić położenie pę-

cherza moczowego. U osobników żeńskich igłę powinno

się zazwyczaj wprowadzać w miejscu, w którym zbiera

Igłę kieruje się w stronę grzbietowo-doogonową, aby w miarę kurcze-

nia się pęcherza moczowego koniec igły pozostawał w jego świetle.

Igłę wprowadza się przez powłoki brzuszne do pęcherza

holem.

150 ROzDziaŁ 10 Zabiegi dotyczące układu moczowego

zabieg 10-1 Pobieranie moczu przez nakłucie pęcherza moczowego

moczowego, zwracając uwagę, aby przebijała ona ścianę

pęcherza moczowego skośnie w kierunku grzbietowo-

-doogonowym, tak aby w miarę kurczenia się pęche-

rza moczowego koniec igły pozostawał w jego świetle.

Odciąga się tłok strzykawki.

Po pobraniu odpowiedniej ilości materiału zaprzestaje

się zasysania moczu, aby zminimalizować ryzyko skaże-

nia próbki.

Wyjmuje się igłę z jamy brzusznej.

Zmienia się igłę i umieszcza próbkę moczu w probówce.

zabieg 10-2 Cewnikowanie dróg moczowych – kot, samiec

151

zabieg 10-2

Cewnikowanie dróg moczowych – kot, samiec

CeL

Uzyskanie dostępu do pęcherza moczowego w celu pobrania

próbki moczu, usunięcia niedrożności dróg moczowych lub

wprowadzenia środków do pęcherza moczowego.

RODzaJe STOSOWaNYCH CeWNiKÓW

DRÓg MOCzOWYCH

Do zlikwidowania niedrożności cewki moczowej

u kotów wykorzystuje się zazwyczaj rozszerzający się

na końcu cewnik z polipropylenu, który ma średnicę

3,5 F. Dzięki otwartemu, szerszemu zakończeniu cew-

nik umożliwia przepłukiwanie cewki moczowej podczas

cewnikowania, co pozwala zlikwidować niedrożność

cewki moczowej i ułatwia wprowadzanie cewnika. Jest

to sztywny cewnik, dlatego nie zaleca się stosowania go

w przypadkach, gdy cewnik ma pozostać w drogach

moczowych na dłużej, ponieważ prowadzi do urazów

pęcherza moczowego i podrażnienia cewki moczowej.

WSKazaNia

Pobranie próbki moczu do badania ogólnego i posiewu.

Pobranie w odpowiednim czasie próbki moczu do ba-

dań oceniających czynność nerek.

Monitorowanie tempa wytwarzania moczu.

Podawanie radiograicznego środka cieniującego.

Ocena światła cewki moczowej pod kątem występowania

kamieni moczowych, zmian guzowatych lub zwężeń.

Pobranie próbki moczu do badania cytologicznego przy

podejrzeniu występowania nowotworu pęcherza moczo-

wego.

Zlikwidowanie morfologicznej lub czynnościowej nie-

drożności cewki moczowej.

POTeNCJaLNe POWiKŁaNia

Uraz cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Zakażenie dróg moczowych.

• Rękawice jałowe.

Cewnik dróg moczowych dla kotów z szerokim, otwartym zakoń-

czeniem.

• Jałowy środek poślizgowy.

• Jałowy płyn do płukania dróg moczowych (roztwór izjo-

logiczny).

Elastyczna sonda odżywcza dla noworodków w postaci

rurki polietylenowej o rozmiarze 3,5 lub 5 F to najczę-

ściej stosowany rodzaj cewnika wszywanego na dłużej po

usunięciu niedrożności cewki moczowej. Cewnik tego

rodzaju można też wykorzystywać do pobierania próbki

moczu u kotów bez niedrożności cewki moczowej.

• Cewnik dróg moczowych odpowiedniego rodzaju.

Elastyczna polietylenowa sonda odżywcza dla noworodków.

Wyposażenie niezbędne do wprowadzenia cewnika do dróg mo-

czowych u samców kotów.

WYPOSaŻeNie

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: