Wrocław, dnia ………………
Marszałek Województwa Dolnośląskiego
Wybrzeże Słowackiego 12-14 50-411 Wrocław
WNIOSEK
O WYDANIE PROMESY
dla obiektu, w którym mają być świadczone usługi hotelarskie
zgodnie z art. 39a ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach turystycznych (tekst jednolity –
Dz. U. z 2004 r. Nr 223, poz. 2268, z późn. zm.)
wnoszę o
wydanie przyrzeczenia zaszeregowania obiektu hotelarskiego - promesy dla obiektu:
1. ..................................................................................................................................................
(oznaczenie przedsiębiorcy wraz z podaniem jego siedziby, adresu i telefonu
......................................................................................................................................................
w wypadku, gdy przedsiębiorcą jest osoba fizyczna – miejsca zamieszkania, adresu i telefonu)
2. ..................................................................................................................................................
(nazwa obiektu, jeŜeli usługi będą świadczone z uŜyciem nazwy własnej obiektu)
3. ..................................................................................................................................................
(określenie połoŜenia obiektu, wraz z podaniem jego adresu)
............................................................................................................................................
4. ...................................................................................................................................................
(wskazanie rodzaju obiektu hotelarskiego i kategorii, o które ubiega się przedsiębiorca)
wg załącznika do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004 r. w sprawie
obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie
(Dz. U. Nr 188, poz. 1945 z późn.zm.)
5. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku zostały wpisane prawidłowo, zgodnie ze
stanem faktycznym na dzień jego sporządzenia.
Jednocześnie zobowiązuję się o każdej zmianie przesłać informację pisemną.
.........................................................
(pieczątka i podpis wnioskodawcy)
Załączniki:
1) Ostateczna decyzja o pozwoleniu na budowę lub zmianę sposobu użytkowania.
2) Zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym REGON przedsiębiorcy prowadzącego działalność gospodarczą,
wydanego przez właściwy urząd statystyczny.
3) Opis obiektu.
¹ Wniosek podlega opłacie skarbowej 5zł; załącznik 0,50zł każdy (Podstawa prawna: Ustawa z dnia 9 września 2000r. o opłacie
skarbowej – Dz. U. Nr 86, poz.96 z późn. zm.).
² Załączniki naleŜy składać w oryginałach lub kopiach poświadczonych urzędowo lub notarialnie.
kajo_83