WYKŁAD Z PATOLOGII URAZU WOJENNEGO ( prof. Zieliński) 6.11.2007 T:Broń biologiczna. W największym procesie badawczym broni biologicznej w Japonii zginęło kilkanaście tysięcy osób-ofiar doświadczeń. Ustalono wówczas listę patogenów,sposoby przenoszenia itp. -Bruno Jasieński “Palę Paryż” 1927r. Historia proletariusza, który wykradł z instytutu Pasteura zarazki dżumy i wpuścił do wodociągów miejskich. Spowodował epidemię wskutek czego Paryż umarł. Rodzaje ataku terrorystycznego: -skryty -jawny ( z wykorzystaniem publikatorów) Użycie patogenów: -replikowanych (namnażających się) :bakterie,wirusy -niereplikowanych: toksyny biologiczne, roślinne, zwierzęce Sposoby rozsiewu patogenów: -wykorzystanie aerosoli biologicznych (zwłaszcza wprowadzenie do wentylacji i klimatyzacji) -użycie naturalnych przenosicieli zarazków (zakażonych owadów, szczurów itp.) -zanieczyszczenie wody i żywności (terroryzm “hipermarketowy”) -podrzucenie i wysyłanie zakażonych przedmiotów i przesyłek Współczesne przykłady ujawnionych akcji terrorystycznych: -1972r. Zgromadzenie 72kg bakterii duru brzusznego (S.typhi) w USA -1984r. Zakażenie sałatek w barach durem brzusznym S.typhimurium w Dallas przez sektę “Rajneesh Puram” (koszt ataku 100$) -inne Spojrzenie terrorystów na broń biologiczną: -łatwa i tania produkcja, duże zapasy w krajach “popierających terroryzm”, łatwość pozyskania, przenoszenia i gromadzenia -możliwość skrytego i jawnego ataku w prosty sposób -duży efekt psychologiczny, duże nakłady przy usuwaniu skutków ataku -wysoka podatność populacji cywilnej na działanie czynników biologicznych ( brak szczepień przeciwko wielu patogenom) -przy skrytym ataku mogą wystąpić trudności w rozpoznaniu patogenu Patogeny rzadko spotykane w USA: KATEGORIA A -wysoka zakaźność, łatwy rozsiew, łatwa transmisja między ludźmi -wysoka śmiertelność i zagrożenie życia -możliwość wywołania paniki -wymagają specjalnych działań realizowanych przez rząd federalny np. dżuma, ospa, tularemia, wąglik, jad kiełbasiany, wirusowe gorączki krwotoczne (WGK) np. Wirus Ebola KATEGORIA B -umiarkowanie łatwa rozsiewalność -mniejsza śmiertelność np. Brucelloza, Salmonellozy, E.coli, pseudonosacizna, papuzica, gorączka Q, dur plamisty, wirusowe zapalenie mózgu, zagrożenie skażenia wody: V.cholerae, intoksykacja olejem rycynowym z rącznika. KATEGORIA C Patogeny nowo pojawiające się które mogą być wynikiem manipulacji genetycznej. Są łatwo dostępne, mogą być groźne. np. gruźlica oporna na leki, WGK z zespołem nerkowym, japońskie zapalenie mózgu, kleszczowe zapalenie mózgu, kleszczowa gorączka krwotoczna żółta febra. wąglik Duża zakaźność i śmiertelność Umiarkowana transmisja wśród ludzi dżuma Wysoka śmiertelność i zaraźliwość w postaci płucnej, możliwość skrytego ataku drogą pchieł Niepełna wrażliwość populacji na zarażenie tularemia Wysoka zakaźność Niska śmiertelność salmonellozy Łatwość i taniość pozyskania patogenu, łatwa dystrybucja Mała śmiertelność WGK Wysoka śmiertelność i dynamika epidemii Trudność w uzyskaniu wirusa ospa Wysoka śmiertelność, zakaźność i zaraźliwość j. w. +teoretycznie możliwe odtworzenie genetyczne rycyna Wysoka śmiertelność, masowa produkcja, jest domieszką paliwa roślinnego Konieczność uzyskania dużych stężeń aerozolowych botulina Duże zapasy na świecie, bardzo wysoka toksyczność Dość charakterystyczne objawy WĄGLIK: postać skórna-anthrax (wągielek)- zaczerwienienie, owrzodzenie i czarny strup To choroba odzwierzęca,nie szerzy się wśród ludzi. W Polsce sporadycznie-choroba zawodowa. Przetrwalniki fagocytowane są przez makrofagi, gdzie są uwalniane G+ bakterie, które wytwarzają egzotoksyny obrzękową i egzotoksynę martwiczą. Główne postacie: -skórna -płucna -trzewna -ustno-gardzielowa -uogólniona=posocznica wąglikowa Inne bakterie przeżywające wewnątrz bakterii to: prątek gruźlicy, gonokoki, b. wąglika. *postać skórna wąglika Owrzodzenie rozwija się w 4-12 dni po zakażeniu bakteriami. Śmiertelność w przypadkach nieleczonych: ok.20%, leczonych antybiotykiem<1%. Postać tanie jest rozpowszechniona jako skutek ataku biologicznego. *postać płucna w. Zakażenie wziewne-jedno z najgroźniejszych metod ataku biologicznego. Rozwój choroby bardzo szybki prawie 100%. Śmiertelność nawet gdy jest leczona wynosi 80%. Zmiany patologiczne: -krwotoczne zapalenie śródpiersia -krwotoczne zapalenie płuc -wysięki opłucnowe -zapalenie węzłów chłonnych z poszerzeniem śródpiersia (rzadko) *postać pokarmowa W wyniku spożycia niedogotowanego mięsa. Nie jest rozpoznawalna jako skutek ataku biologicznego. -zespół ustno-gardłowy:powiększone węzły chłonne szyjne, owrzodzenia w jamie ustnej -zespół brzuszny: objawy niecharakterystyczne sugerujące “ostry brzuch” ( krwotoczne zapalenie jelit, wodobrzusze, krwawa biegunka i wymioty) Duża śmiertelność,często doprowadza do posocznicy wąglikowej. Krwotoczne zapalenie jelit:także czerwonka bakteryjna, wąglik. *wąglikowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych W 50% posocznica oraz krwotoczne zapalenie OMR (objaw: “cardinal cap”) Inne powikłania: -wstrząs septyczny: wylewy krwawe do nadnerczy, zakrzepica małych naczyń. -wylewy do mózgowia -nacieki zapalne w zatokach wątroby -inne I to by było na tyle. Życzę wszystkim owocnej nauki :-) Pozdrawiam.
mapmapek