· spowodowanym zatorem -
· spowodowanym zakrzepem -
· niedokrwiennym -
· krwotocznym -
· tętniaki -
jak umiejscowiony jest czaszkogardlak?
WAGA! Z LEWEJ KOLUMNY WYKASOWAŁEM PYTANIA POWTARZAJĄCE SIĘ W PRAWEJ KOLUMNIE I NIEWNOSZĄCE NIC NOWEGO...
2. Tymektomia - ze u czesci chorych jest remisja (artykuły: Tymektomia – 80% książki, 15% of patient with MG has thymoma, 50% has thymic hyperplasia. Antiskeletal muscle Ab are detected in 90% of patients with thymoma. CT Chest detect over 85% of thymoma. Removal of thymoma produces a delayed improvement of MG 6 - 24 months later. Sustained improvement in > 50%, probably less in older patients . No known long-term side effects.)
o A syndrom on-off
o B dyskinezje
o C przyspieszona reakcja na lek
o D poranne akinezje
o index leków: (Niezbyt często: pobudzenie, lęki, omamy, urojenia, zaburzenia snu, bóle głowy, zaburzenia rytmu serca, ortostatyczne spadki, brak łaknienia, jadłowstręt, nudności, wymioty (pobudzenie area postrema), biegunka, suchość w ustach, nieprzekraczające górnej granicy normy zwiększenie aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej; rzadko: niedokrwistość hemolityczna, umiarkowana i przemijająca leukopenia, małopłytkowość, skrócenie czasu tromboplastyny po aktywacji, koszmarne sny, przemijająca dezorientacja u chorych w podeszłym wieku lub u chorych z pobudzeniem, lękiem, omamami, urojeniami, koszmarnymi snami w wywiadzie, alergiczne reakcje skórne (osutka, pokrzywka); może wystąpić zwiększenie stężenia mocznika, depresja, zmiana barwy moczu (początkowo lekko czerwona, z upływem czasu ciemniejsza), senność i nagłe zasypianie. W późniejszych stadiach leczenia mogą wystąpić wahania skuteczności terapeutycznej, fluktuacje motoryczne polegające na zmianie sprawności ruchowej w ciągu dnia (zjawisko „on-off”), które ustępują po modyfikacji dawkowania (dostosowanie dawki, stosowanie mniejszych dawek w krótszych odstępach czasu). Mogą też pojawić się ruchy mimowolne (np. pląsawicze lub atetotyczne). niepokój, bezsenność, omamy, zaburzenia orientacji, zwłaszcza jeżeli objawy te występowały w przeszłości. Objawy przedawkowania: ruchy mimowolne, zaburzenia świadomości, zaburzenia snu, rzadziej nudności, wymioty, zaburzenia rytmu serca. Postępowanie: szybkie opróżnienie żołądka, monitorowanie oddychania i czynności serca. W razie potrzeby podać leki przeciwarytmiczne, stymulujące oddychanie lub neuroleptyki.)
o A SM
o B anemia B12
o C ataksja rdzeniowo-móżdżkowa
o D rodzinne postępujące (porażenie?)
o A pomiar mleczanów w surowicy
o B MRI
o C badanie genetyczne mtDNA i r?DNA
o D badanie immunocytochemiczne? czynników łańcucha oddechowego
§ MELAS - encefalopatia mitochondrialna, kwasica mleczanowa i epizody udaropodobne - to choroba o zmiennej ekspresji. Ujawnia się w życiu dorosłym pod postacią udaropodobnych epizodów (udary w płatach potylicznych), z częściowymi drgawkami oraz bólami głowy. Nawracające incydenty migrenopodobne są związane z incydentami udarowymi; zmiany niedokrwienne mogą być uwidocznione w badaniach obrazowych TK/MR (11). Badanie surowicy krwi wykazuje podwyższone wartości kwasu mlekowego
§ Jakie jest postępowanie diagnostyczne w przypadku tych encefalopatii mitochondrialnych?
§ Po zebraniu dokładnego wywiadu i sporządzeniu rodowodu, nasuwające się podejrzenie choroby genetycznej można potwierdzić badaniami dodatkowymi:
§ • Badania biochemiczne: podwyższone stężenie pirogronianów, mleczanów i alaniny w surowicy krwi
§ • Aktywność CK - prawidłowa lub podwyższona
§ • Test ischemiczny
§ • Badanie PMR- podwyższone poziomy białka
§ • Badanie EMG –prawidłowe lub wynik wskazuje na zmiany miopatyczne
§ • Badanie EKG- zaburzenie przewodzenia w sercu , głownie w KSS
§ • TK- możliwe zwapnienia w zwojach podstawy i jądrach móżdżku.
§ Decydującymi badaniami są jednak badanie biopsyjne mięśni (wykrycie RRF) i analiza DNA - wykazanie mutacji punktowych (9). Leczenie tych schorzeń ogranicza się do postępowania objawowego, na przykład operacyjnej korekcji opadania powiek, wszczepiania stymulatorów serca oraz leczenie zachowawczego - zdrowy styl życia, zbilansowana dieta, suplementacja witamin (szczególnie ryboflawiny, kobalaminy, askorbinianu), suplementacja koenzymu Q celem usprawnienia szlaków biochemicznych (1).
o rtg kl.p
o ct głowy
o astmy
o neo pluc
o gruzlicy
o ...
o w pierwotnie postępującym następuje wtórny przelwekły - odp. błędna
o po okresie rzutowym następuje okres przewlekły
WNOSZĄCE NIC NOWEGO...
sylvia112