143305.pdf

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej

Akademia Medyczna w Gdańsku

WYBRANE SCHORZENIA

GÓRNYCH DRÓG

ODDECHOWYCH

U DZIECI

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk

tel. (58) 302 3031 w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: pediatria@amg.gda.pl

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej

Akademia Medyczna w Gdańsku

ODRĘBNOŚCI ANATOMICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH U DZIECI

NOS I ZATOKI PRZYNOSOWE

• Oddychanie przez nos jest jedynym fizjologicznym sposobem oddychania w

pierwszych miesiącach życia.

• W momencie urodzenia zatoki przynosowe są niewykształcone. Kolejność rozwoju

zatok przynosowych:

• komórki sitowia,

• zatoki szczękowe od 2 roku życia,

• zatoki klinowe ok. 7 r. ż zatoki czołowe ok. 4 - 9 r. ż.

• Jamy nosowe i zatoki są wysłane nabłonkiem wielorzędowym migawkowym.

Łatwość czasowego unieruchomienia rzęsek np. przez:

• infekcję,

• nieprawidłową ilość i pH śluzu,

• niedotlenienie,

• zbyt wysoką temperaturę wdychanego powietrza,

• zbyt suche powietrze.

• Trwałe unieruchomienie rzęsek w zespole nieruchomych rzęsek (zespół

Kartagenera).

JAMA USTNA

• Duży język w stosunku do wielkości jamy ustnej.

• Mniejsze ślinianki z dużą ilością tkanki limfatycznej.

• Wydzielanie śliny rozpoczyna się dopiero od ok. 2-go miesiąca życia.

• Ślina zawiera mniejsze ilości IgA niż u dorosłych (słaby system miejscowej obrony

przed zakażeniem).

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk

tel. (58) 302 3031 w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: pediatria@amg.gda.pl

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej

Akademia Medyczna w Gdańsku

GARDŁO

• U noworodka ujście trąbki słuchowej znajduje się na wysokości podniebienia

twardego.

• Trąbka słuchowa jest krótsza, szersza, położona bardziej poziomo co sprzyja

zakażeniom ucha środkowego.

• Wysokie ustawienie nagłośni (sięga do części nosowej gardła) umożliwia

noworodkom i młodym niemowlętom jednoczesne ssanie i swobodne oddychanie

przez nos.

• Narządy limfoepitelialne gardła tworzące tzw. pierścień Waldeyera są słabo

rozwinięte u noworodków, natomiast w pierwszych latach zycia następuje ich

gwałtowny rozwój ze skłonnością do rozrostu patologicznego (głównie migdałka

gardłowego i migdałków podniebiennych).

KRTAŃ

• U noworodków i niemowlat jest stosunkowo węższa niż w późniejszych okresach

życia.

• Najwęższe miejsce stanowi okolica podgłośniowa krtani.

• Wyściółka krtani zawiera dużo luźnej tkanki łącznej i znaczną ilość tkanki

limfatycznej co sprzyja występowaniu obrzęku krtani.

CHOROBY NOSA I ZATOK PRZYNOSOWYCH

WADY WRODZONE

• Zarośnięcie nozdrzy tylnych:

• Objawy (bezpośrednio po urodzeniu):

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk

tel. (58) 302 3031 w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: pediatria@amg.gda.pl

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej

Akademia Medyczna w Gdańsku

• duszność wdechowa,

• sinica,

• niepokój,

• krztuszenie się pokarmem,

• zmniejszenie nasilenia objawów podczas krzyku.

• Rozpoznanie:

• cewnik nie przechodzi do gardła,

• rinoskopia tylna.

• Leczenie:

• chirurgiczne w trybie natychmiastowym.

CHOROBY NOSA I ZATOK PRZYNOSOWYCH

ZAKAŹNY NIEŻYT NOSA

(RHINITIS INFECTIOSA)

• Etiologia: wirusowa - najczęściej Rhinovirus typ 1 - 56, Coxsackie B3, Mixovirus

(paragrypy) typ 1 - 4, Adenovirus typ 3, 4, 7, RS, ECHO.

• Szczyt zachorowań: wiosna, jesień.

• Zakażenie: drogą kropelkową, zaraźliwość wysoka.

• Przebieg kliniczny: zazwyczaj łagodny.

• Objawy miejscowe:

• obrzęk błony śluzowej - utrudnione oddychanie, kichanie;

• przekrwienie - skłonność do krwawień;

• obfity wysięk śluzowy.

• Objawy ogólne: podwyższona ciepłota ciała, bóle mięśniowe, niechęć do

jedzenia.

• Powikłania: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok obocznych nosa,

zakażenie dalszych odcinków układu oddechowego.

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk

tel. (58) 302 3031 w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: pediatria@amg.gda.pl

Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Onkologii Dziecięcej

Akademia Medyczna w Gdańsku

• Może być wyrazem uogólnionej wiremii w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego,

zapalenia opon i mózgu, biegunki wirusowej lub innych chorób.

• Leczenie: zazwyczaj nie wymaga. Miejscowe: utrzymanie

drożności nosa poprzez działania mechaniczne (odsysanie) i farmakologiczne (leki

przeciwobrzękowe i obkurczające naczynia). Ogólnie: leki uszczelniające

naczynia (wit. C, rutyna), leki przeciwobrzękowe (calcium).

ZAPALENIA ZATOK PRZYNOSOWYCH

(SINUSITIS)

• Lokalizacja : najczęściej komórki sitowia, zatoki szczękowe, znacznie rzadziej

zatoki czołowe, najrzadziej klinowe.

• Etiologia:

• najczęściej Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,

• czasami Streptococcus grupy A, C lub G, Staphylococcus aureus, MRSA,

Pseudomonas, Bacteroides,

• rzadko Klebsiella pneumoniae,

• inne Enterobacteriaceae, Mycoplasma pneumoniae.

• Szerzenie się zakażenia:

• przez ciągłość infekcji z błony śluzowej nosa,

• rola czynnika alergicznego,

• na drodze krwionośnej w przebiegu chorób zakaźnych (grypa, zapalenie płuc,

zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych, odra),

• przewlekłe zapalenie migdałków,

• zgorzel miazgi.

• Powikłania:

• pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego,

• ropowica oczodołu,

• zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.

ul. Nowe Ogrody 1-6, 80-803 Gdańsk

tel. (58) 302 3031 w. 236 - sekretariat/kierownik

e-mail: pediatria@amg.gda.pl

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: