Zastosowanie kliniczne metody OMT Kaltenborn-Evjenth(1).pdf

Zastosowanie kliniczne metody OMT

Kaltenborn – Evjenth.

ZESPÓŁ KANAŁU NADGARSTKA

Wywiad:

◦ chory skarży się na dokuczliwe mrowienia, cierpnięcia, kłucia w obrębie

ręki,

◦ najczęściej nocą między godziną 2 a 4

◦ cierpnięcia przechodzą w ból, który w trudniejszych przypadkach

przechodzi w ciągły,

◦ ręka staje się coraz sztywniejsza,

◦ chwyty i zgięcie dłoniowe wyzwalają lub nasilają ból i pozostałe

dolegliwości

◦ zespół kanału nadgarstka może być poprzedzony brachialgią, dorsalgią,

bólami C, epicondylalgią

Badanie:

◦ rtg – rzadko ukazuje zmiany w obrębie ręki

◦ przyczyny szyjne częściej związane są z przeciążeniami typu: hiperlordozy

szyjnej

◦ swoiste punkty stawowe: kres karkowa, okolica głowy kości promieniowej,

staw promieniowo-łokciowy dalszy, błona międzykostna przedramienia,

więzadło poprzeczne nadgarstka

◦ nadmierne napięcie spoczynkowe wszystkich mięśni przedramienia – liczne

punkty maksymalnie bolesne (wrażliwość na ucisk)

◦ nierzadko dystrofia i zanik kłębu kciuka lub/oraz kłębiku palca małego

◦ ograniczona lub zmieniona gra stawowa: stawu promieniowo-łokciowego

dalszego, bliższego i stawów nadgarstka

Zabiegi:

W stanach ostrych rozpoczynamy od:

Zastosowanie kliniczne metody OMT

◦ mobilizacji stawów ramienno-łokciowego, promieniowo-łokciowego

bliższego

◦ w domu utrzymywanie nadgarstka, odc. C, Th w pozycjach spoczynkowych

◦ (- PIR mięsni pochyłych szyi

◦ igłoterapia więzadła poprzecznego nadgarstka, okolicy głowy kości

promieniowej)

Po uzyskaniu poprawy (2-3 zabieg):

◦ mobilizacje uruchamiające stawy: promieniowo-łokciowe, promieniowo-

nadgarstkowy, nadgarstka

◦ ( - mobilizacje uciskowe punktów spustowych mięsni przedramienia

◦ PIR mięśni pochyłych, karku i przedramienia

◦ Mobilizacje czynne kierunków niebolesnych: nadgarstka, odc. C i Th)

BÓL ŁOKCIA, EPICONDYLITIS, EPICODYLALGIA

Wywiad:

◦ chory nie może zamknąć dłoni, trzymać długopisu,

◦ W stanach ostrych dochodzi do bardzo silnych bólów we wszystkich

pozycjach łokcia oprócz aktualnej pozycji spoczynkowej, wszystkich ruchach

przedramienia, ręką a nawet ramieniem.

◦ mogą współistnieć – podrażnienie biceps brachii, serratus anterior i Th 7

W badaniu:

◦ rtg stawu łokciowego rzadko uwidacznia zmiany strukturalne

◦ wrażliwość uciskowa kresy karkowej, biceps brachii, triceps brachii,

◦ należy zbadać supinację i pronację – ruch wolny wykorzystać do

autoterapii, biernie i czynnie

◦ zbadać grę ślizgu w stawie ramienno-promieniowym

stawie ramienno-łokciowym

stawie promieniowo- łokciowym

stawie promieniowo- nadgarstkowym

◦ wykorzystać do mobilizacji i manipulacji kierunki przeciwne do

wywołujących ból

Zabiegi:

◦ miejsca zabiegowe to: punkty spustowe

stawy łokcia, przedramienia, nadgarstka

mięśnie karku, przedramienia

◦ mobilizacje stawu promieniowo - łokciowego

◦ mobilizacje stawu promieniowo - nadgarstkowego

◦ (mobilizacje stawów łokcia, przedramienia, nadgarstka)

◦ PIR, stretching mięśni przedramienia i karku

◦ (igłoterapia nadkłykcia kości ramiennej)

PALUCH KOŚLAWY

◦ Paluch koślawy to zniekształcenie stopy polegające na odchyleniu dużego

palca stopy, na skutek czego jego podstawa wystaje poza obrys stopy i

narażona jest na ucisk.

◦ Do schorzenia dochodzi na skutek stosowania nieodpowiedniego obuwia np.

o bardzo wąskich czubkach.

◦ Tworzy się w tym miejscu kaletka maziowa, w której często dochodzi do

zapaleń kaletki stawu śródstopnopaliczkowego.

◦ Czasem dochodzi do usztywnienia całego palucha (paluch sztywny)

W badaniu:

◦ Ból podczas stania i chodzenia, uczucie sztywności w stawie

śródstopnopaliczkowym pierwszego palca, bóle przy zmianie pogody.

◦ Wystawanie na wewnętrznym brzegu stopy przesuniętej I kości śródstopia,

pogrubienie i zaczerwienienie skóry nad przesuniętą kością, ograniczenie

ruchu przywiedzenia, zgięcia i wyprostu, zmiany w obrazie RTG.

Terapia przeciwbólowa z jednoczesnym zwiększeniem zakresów ruchów

palucha

◦ trakcja stawu śródstopnopaliczkowego w pozycji pośredniej

◦ trakcja w odwiedzeniu i zgięciu grzbietowym

◦ trakcja w odwiedzeniu i zgięciu podeszwowym

◦ Wszelkiego rodzaju terapie wykonuje się w zakresie ruchu do

granicy bólu.

◦ Trakcje należy utrzymać przez 1,5 minuty.

URAZY STAWU KOLANOWEGO

Do najczęściej spotykanych urazów w obrębie kolana zaliczamy:

- uszkodzenie m. czworogłowego,

- oderwanie m. czworogłowego od rzepki,

- złamania rzepki,

- zwichnięcia rzepki

- oderwanie więzadła właściwego rzepki.

Mobilizacja rzepki

◦ Główną przyczyną ograniczającą zgięcie stawu kolanowego jest

upośledzenie ślizgu rzepki w kierunku dystalnym.

◦ Dla zniwelowania ww. ograniczenia należy zastosować technikę mobilizacji

rzepki.

◦ Kierunek ruchu jest równoległy do uda, terapeuta spycha rzepką dystalnie.

Nie należy wpierać rzepki w kierunku grzbietowym, tzn. nie dociskać do

stawu.

Trakcja

Jeżeli ślizg rzepki jest prawidłowy ograniczenie ruchu zgięcia może wynikać z

obkurczenia torebki stawowej, aby ją rozciągnąć i umożliwić prawidłowy ruch, należy

wykonać trakcję stawu.

W zależności od stopnia ograniczenia zgięcia, możliwe są dwie pozycje wyjściowe dla

tej techniki.

Ślizg kości piszczelowej dogrzbietowo

Ostatnią z przyczyn stawowych uniemożliwiających ruch zgięcia stawu kolanowego

może być zaburzenie ślizgu kości piszczelowej.

Istnieją dwie pozycje umożliwiające zwiększenie ślizgu.

Ślizg kości piszczelowej dobrzusznie

◦ Poważnym problem wynikającym z braku pełnego wyprostu jest zaburzenie

prawidłowej pracy stawu kolanowego.

◦ Koncepcja Kaltenborna i Evjentha proponuje techniki mobilizujące ślizg

stawowy piszczeli dobrzusznie oraz bocznie i przyśrodkowo.

◦ Przed przystąpieniem do w/w technik dobrze jest wykonać trakcję stawową

◦ Zwiększenie ślizgu dobrzusznego piszczeli należy wykonywać oddzielnie dla

strony bocznej i przyśrodkowej.

Ślizg kości piszczelowej przyśrodkowo

Ślizg kości piszczelowej dobocznie

Przykurcz torebki stawowej wynikający z obkurczenia tkanki łącznej

poddany mobilizacji trakcyjnej i ślizgowej wg koncepcji Kaltenborna-

Evjentha, powoduje zwiększenie zakresu ruchu w stawie niwelując

sztywność i przywracając prawidłową grę stawową.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: